Парези і паралічі.

М’язова слабкість: загальні відомості
М’язова слабкість – це зменшення сили м’язів. Скаржачись на слабкість, хворий може мати на увазі щось інше – наприклад, обмеженість рухів через біль або підвищену втомлюваність (непереносимість навантажень, нормальних для його віку, статі та статури). Тому необхідно попросити хворого докладно розповісти про стани, які він називає слабкістю.

М’язову слабкість характеризують тяжкість і локалізація.

Перший тип м’язової слабкості обумовлений поразкою коркових мотонейронів, другий тип м’язової слабкості і третій тип м’язової слабкості – поразкою рухових одиниць.

Ураження периферичних мотонейронів відрізняються від поразок нервово-м’язових синапсів і поразок м’язів більш вираженим зниженням тонусу і зниженням сухожильних рефлексів, рано виникаючої атрофією м’язів і наявністю фасцикуляций (помітних на око або при пальпації посмикувань м’язи, викликаних спонтанними розрядами мотонейрона).

Параліч (плегія): коротке визначення
Параліч (плегія) – грец. paralysis, ослаблення, надлам – патологічсекое стан: розлад довільних рухів, викликане порушенням іннервації м’язів, повна або майже повна втрата сили м’язів.

Приставкою “гемі-” позначають порушення в одній половині тіла; “пара-” – в обох ногах або руках, “тетра” – у всіх кінцівках.

Парез: коротке визначення

Парез – гр. paresis, відпускання, ослаблення – неповний параліч, ослаблення функції якої м’язи або групи м’язів внаслідок порушення іннервації відповідних м’язів.

Приставкою “гемі-” позначають порушення в одній половині тіла; “пара-” – в обох ногах або руках, “тетра” – у всіх кінцівках.

М’язи: тонус м’язів
Важливий показник, що дозволяє судити про рівень ураження м’язів, – тонус м’язів. Його оцінюють по опору м’язи пасивному руху.

Для ураження кіркових мотонейронів характерно підвищення м’язового тонусу за типом спастичності. При цьому опір м’язи в різні фази руху нерівномірно: якщо спробувати зігнути кінцівку хворого, спочатку відчувається опір, а потім вона вільно згинається (симптом доладного ножа). Спастичність більше виражена в м’язах, протидіючих силі тяжіння, – згиначів рук і розгиначів ніг.

Інші види підвищеного тонусу м’язів – ригідність і паратонія.

Знижений або нормальний тонус м’язів буває при нервово-м’язових захворюваннях – тобто при ураженні рухових одиниць (периферичних мотонейронів і іннервіруемих ними м’язових волокон). призводить до того, що зменшується розтягнення м’язових веретен.

У регуляції м’язового тонусу беруть участь гамма-мотонейрони, м’язові веретена, аферентні волокна від м’язових веретен і альфа-мотонейрони.

м’язова ригідність

М’язова ригідність – це стійке підвищення м’язового тонусу, рівномірний опір м’язів у всіх фазах пасивного руху, однаково виражене в згиначів і розгиначів.

При воскової ригідності кінцівку зберігає придане їй становище.

Ригідність за типом зубчастого колеса – це переривчасте опір пасивним рухам, яке посилюється при довільному русі протилежної кінцівки.

Ригідність – симптом деяких екстрапірамідних порушень. Є одним з основних симптомів паркінсонізму.

М’язова ригідність вказує на ураження краніальної частини середнього мозку і чорної субстанції.

На відміну від спастичності залишається постійною у всьому об’ємі пасивного руху.

Паратонія

Паратонія – це мимовільне опір пасивним рухам. Виразність опору весь час змінюється, тому може здаватися, що хворий просто не може розслабитися. Паратонія проявляється як в згинах, так і в розгиначах; спостерігається при ураженні лобових часток.

Comments are closed.