Папілома носа і навколоносових пазух. Будова папілом.

Папілома типового будівлі у вигляді сосочкових розростань багатошарового плоского епітелію зустрічається у переддень носа. Вона фактично відноситься до папіломи шкіри, так як виходить з епітеліальної вистилки входу в ніс, що знаходиться між епідермісом і респіраторним епітелієм дихального відділу носа. Папілома має характерний вигляд кущика або одиничного сосочка, що сидить на вузькому підставі. Епітелій, що покриває сосочки, добре диференційований, зберігає стратифікацію, властиву епідермісу, іноді має надлишкову роговий шар.

Цю пухлину слід відрізняти від перехідно-клітинної папіломи носа і пріадточних пазух-особливої ​​Онконозологічний одиниці, властивої тільки зазначеній області верхніх дихальних шляхів.

Перехідно-клітинна папілома (інвертована папілома, тверда папілома, Шнейдерова папілома, сосочковая фіброепітеліома, фіброепітеліальний пухлина, істинна папілома, ціліндроклеточную папілома, папілома з респіраторного епітелію, папілярна епітеліома, сосочковая епітеліальної-респіраторна карцинома, папілярний синуїт, «ворсинчастий рак») – одна з найбільш частих пухлин внутрішнього носа. Зустрічається переважно у чоловіків після 30-40 років.
папілома носа

У більшості випадків виходить з слизової оболонки середньої носової раковини і росте в напрямку заднього відділу носа, рідше – з області носової перегородки і придаткових пазух. Може бути одностороннім одиничним утворенням або множинної. Макроскопічно має вигляд щільного поліпа з шорсткою червоною поверхнею, іноді папілломатозних, дольчатой ​​або веррукозную. Початкові клінічні симптоми – явища носової обструкції, а не носові кровотечі, як це властиво іншим пухлин порожнини носа. За характером росту відноситься до прикордонних новоутворенням, оскільки викликає руйнування тиском на кісткові стінки порожнини носа і параназальних синусів.

Малигнизацию спостерігають відносно рідко, проте рецидиви після видалення пухлини представляють звичайне явище, вони можливі через 6 і 10 років після її видалення.

Гістологічне будова пухлини дуже характерно. Вона має вигляд поліповидного освіти, вистелена багатошаровим плоским епітелієм перехідного типу, який утворює численні занурення в підлягає строму, що надає поверхні складчастий вигляд. У площині зрізу ці занурення виглядають як відщепи кнстообразние комплекси з наміченим просвітом в центрі. Перехідний епітелій має різні варіанти будови, що зустрічаються в межах однієї пухлини і відображають різні етапи діффереіціровкі. Виділяють перехідний епітелій з проліферацією базальних клітин, багатошаровий трьохзонний епітелій, багатошаровий епітелій з ознаками зроговіння, одношаровий міогорядний миготливий епітелій.

При заглибному зростанні епітеліальних тяжів говорять про інвертованому типі, при наявності сосочкових розростань – про екзофітний. Часто ознаки екзофітної і погружного зростання поєднуються в одній і тій же пухлини. У межах епітеліального пласта, що покриває сосочки і утворює занурення, можуть спостерігатися явища дисплазії порушення стратифікації, поліморфізм і підвищена мітотична активність клітин базального шару, ознаки дискератоза і вакуольної дистрофії. При достатній вираженості цих явищ виникають підстави для встановлення діагнозу карциноми in situ (Шнейдер рак). Однак збереження базальної мембрани на всьому протязі, включаючи епітеліальні інвагіната, не дозволяє верифікувати пухлину як перехідно-клітинний рак. Строма пухлини представлена ​​пухкою, набряклою фіброваскулярной тканиною, що нагадує строму носових поліпів.

Відзначається лімфоїдної-плазмоцитарна інфільтрація, нерідко з ознаками загострення запального процесу. У подібних випадках епітелій інфільтрований сегменто нейтрофільними і еозинофільними лейкоцитами, іноді утворюючими вогнищеві скупчення в просвіті дрібних інтраепітеліальних кіст. У деяких випадках вдається чітко простежити розвиток пухлини иа основі носового поліпа.

Своєрідність гістологічної будови пухлини пояснюють ембріональної детерминацией перехідного епітелію будувати синуси і носові ходи. Виникнення пухлини виключно в межах. Шнейдерова мембрани і відтворення нею у процесі зростання структур, які повторюють тип росту перехідного епітелію в періоді ембріонального розвитку (асиметрична дихотомія, брунькування), служать серйозною підставою на користь цього пояснення.

Comments are closed.