Ознаки лімфоми з клітин мантійної зони. Діагностика лімфоми з клітин мантійної зони.

Пухлинні клітини ексірессіруют поверхневий імуноглобулін, зазвичай IgM і IgG. Цитоплазма | ний імуноглобулін і плазмопітарная диференціювання не визначаються. Пухлинні клітини експресують як В-клітинні антигени CD20 та CD79a, гак і CD5 і CD43. На відміну від B-CLL CD23 на пухлинних клітинах зазвичай не експресії [руется, але маркує розширену мережу дендритних клітин. Імуногістохімічне визначення ціклііа D1 в ядрах пухлинних клітин є майже специфічним при ідентифікації мантійних-клітинної лімфоми.

Необхідно підкреслити, що експресія циклінів повинна бути в ядрі, але не в цитоплазмі або в ядрі і цитоплазмі, що вказує на артефіціальное фарбування.

Лімфоми з клітин мантійної зони характеризуються транслокацією t (ll; 14) (ql3; q32) з переміщенням гена циклінів D1 на 11 хромосомі під промотоним впливом гена важкого ланцюга імуноглобуліну на 14 хромосомі. Циклін D1 і циклін-залежної кінази (CDK4) фосфорилюється протеїн ретинобластоми (pRB), який звільняє фактори транскрипції, що визначає перехід з G1 в S фазу клітинного циклу. У нормальних клітинах pl6/CDKN2 пригнічує D1/CDK4 фосфорилювання pRB.
лімфоми

Делеції гена для pl6/CDKN2 пов’язані з прогресією лімфоми з клітин мантійної зони та позитивно корелюють з проліферативною активністю пухлини. У лімфомах з клітин мантійної зони можуть відзначатися мутовані або немутірованние гени імуноглобулінів.

Може викликати труднощі диференціальна діагностика між лімфомою клітин мантійної авн і В-лімфоцитарної лімфоми. Слід пам’ятати про те, що лімфоми з клітин мантійної зони в порівнянні з усіма іншими лімфомами з малих В-клітин мають поганий прогноз. Морфологічно на лімфоцитарна лімфома вказує виявлення параіммунобластов (або пооліночке. Або в центрах проліферації). Центри проліферації необхідно диференціювати із залишками реактивних центрів розмноження, які можуть виявлятися в лімфомах з клітин мантійної зони.

Остаточно діагноз може бути поставлений на підставі імуногістохімічного дослідження: CD-позитивність вказує на лімфоцитарна лімфома, а циклін-D1-реактивність характерна для лімфоми з клітин мантійної зони.

Лімфоми з клітин мантійної зони з вузловим варіантом росту можуть бути помилково прийняті за фолікулярну лімфому, особливо при наявності в їх у вузлах резидуальних реактивних центробластов. Віддиференціювати клітини лімфоми з клітин мантійної зони (CD5 +, циклін D1 +) від клітин фолікулярних центрів (CD10 +, bcl-6 +) можна за допомогою імуногістохімічних методів.

Тільки лише на підставі морфологічних критеріїв диференціальна діагностика між бластним варіантом лімфоми з клітин мантійної зони та лімфобласшой лімфомою може бути складною. Іммунофенотіпічсскі ж відмінність від лімфобластної лімфоми визначається чітко: остання являє незрілий Т-або В-клітинний фенотип і експрсссірует дезоксинуклеотидилтрансферазу (TdT), але не циклін D1.

Comments are closed.