Ознаки елекропіку. Мікроскопія шкіри при електричному ураженні.

У тих ділянках тіла, де шкіра має тонкий роговий шар, електромітка представляється інший і в той же час неоднорідною. Тут може бути картина, подібна до осадненіем, коли епідерміс на деякому протязі відсутня повністю або частково, а у країв ушкодження він виявляється у вигляді обривків. Іноді протягом знака струму можна виявити кілька обмежених дефектів епідермісу у вигляді порушення його безперервності на протязі від 1 -2 до 4-5 сосочкових виступів. Такі дефекти можуть захоплювати сосочковий шар, рідше – проникати у вигляді щілини до сітчастого шару.

При цьому пошкоджується поверхневий судинне сплетіння, в результаті чого в глибині дефекту і на поверхні шкіри буває видно кров. Навколо судин сосочкового шару зустрічають крововиливи. Більш рідкісним представляється проникнення дефекту до підшкірного жирового шару. В цьому випадку крововиливу в підшкірній жировій клітковині бувають досить масивними, дифузними. Слід звертати увагу на артеріальні судини, розташовані на кордоні з підшкірним жировим шаром. Вони можуть бути спастично скорочені або змінені за типом дистонії. Якщо в досліджуваній ділянці шкіри з крововиливом є артерії запірательного типу, то їх просвіти бувають закритими.

Спостерігаються випадки, коли дефекту епідермісу немає, але пошкодження в ньому є у вигляді розшарування і щілин. Рідше на місці електрометкі відзначають сплощення епідермісу. Він ніби спресований, клітинні ядра інтенсивно забарвлені гематоксиліном, сплощені, длинником своїм розташовані паралельно поверхні шкіри. Іноді вони невиразні і весь епідерміс представляється гомогенної смужкою. Така картина нагадує поверхневе осадненіе епідермісу з подальшою його пергаментація. У добре збережених клітинних шарах епідермісу, як правило, відзначають гіперхроматоз і витягування ядер перпендикулярно і похило до поверхні шкіри з утворенням фігур завихрення. Ці зміни носять або поширений характер, або представляються вогнищевими. При наявності всіх шарів епідермісу вираженість змін в базальному шарі буває значно більшою. Клітини зернистого шару можуть зазнавати зміни у вигляді уплощения ядер і розташування їх паралельно поверхні шкіри.
електроопіки

На поверхні дефекту, в товщі епідермісу і у власне шкірі нерідко знаходять сторонні включення у вигляді окремих часток чорного і чорно-бурого кольору пли у вигляді тонкого аморфного шару.

Незалежно від варіанту зміни епідермісу, судини власне шкіри можуть бути розширені, заповнені гемолизированной кров’ю. Вони зустрічаються або в кожному полі зору, або рідше і в цьому випадку мають переважну локалізацію поблизу волосяних цибулин і потових залоз. Колагенові волокна власне шкіри часто гомогенізований; в них відзначають базофілів і метахромазію. Ядра сполучнотканинних клітин гіперхромні. Досліджуючи шкіру з такою гістологічної картиною, потрібно уважно вивчити ядра клітин кореневих піхв волосся і волосяних сумок, м’язів – подниматель волосся, вивідних проток потових залоз п ендотелію судин. При цьому в багатьох випадках можна відзначити ниткоподібне витягування ядер.

При дії на тіло електроструму можливе виникнення опіку Ib-III ступеня та обугліранія, захоплюючого не тільки епідерміс і сосочковий шар, але частково і сітчастий шар шкіри. У таких випадках необхідно ретельно дослідити глибокі відділи сітчастого шару, де можуть розташовуватися коріння волосся і потові залози.
Сторонні частки на поверхні дефекту шкіри при обвуглюванні тканини невиразні

Comments are closed.