Оцінка фолікулів лімфатичного вузла. Оцінка стану лімфатичного вузла.

Характерною рисою більшості лімфатичних вузлів з реактивними / запальними змінами є, безсумнівно, реактивні фолікули. Однак вони можуть спостерігатися і в ряді лімфом (наприклад, лімфома з клітин маргінальної зони, інтерфоллікулярная лімфома Ходжкіна), і в лімфовузлах при лімфомах з ранньої / часткової інфільтрацією. Таким чином, резидуальні реактивні центри розмноження можуть бути видні в лімфобластної лімфомі, CLL / SLL і лімфомі з клітин мантійної зони.

Фолікулярні лімфоми об’єднують багато чого з структури реактивних лімфоїдних фолікулів і мають фолікулярний варіант зростання. Лімфоми з клітин мантії і з клітин маргінальної зони оточують і потім «заселяють» реактивні фолікули, часто надаючи вузлу звичайну нодулярну структуру. «Виступаючі» центри проліферації в CLL / SLL можуть визначати варіант зростання, удаваний нодулярним при дослідженні на малому збільшенні. Нодулярний варіант лімфоїдного переважання, класичний варіант лімфоїдного переважання і Нодулярний склероз лімфоми Ходжкіна мають нодулярний варіант зростання.

Крім фолікулярної гіперплазії, Нодулярний варіант зростання характерний для хвороби Кастлемана.
лімфатичні фолікули апендикса

Розширення паракортикальной зони характерно для деяких реактивних лімфаденопатія і пов’язане з вірусними інфекціями. У найбільш вираженій формі розширення паракортикальной зони відзначається при інфекційному мононуклеозі за рахунок В-і Т-лімфобластів. При дерматопатіческой лімфаденопатія паракортикальна зона розширена за рахунок блідо окрашивающихся інтердигітуючі клітин ретикулума. Симптоми вагітності також можуть включати в себе збільшення лімфатичних вузлів в паховій області і внутрітазових вузлів, що в нормі буває пов’язано з набряком, а не з яким-небудь запаленням. Тому необхідно диференційовано прибутк до симптомів вагітності.

Проліферація моноцітоідного В-клітин характерна для лімфаденопатія, що розвивається при інфікуванні вірусом імунодефіциту людини та токсоплазмозі.

Казеозний некроз характерний для туберкульозу. Поля некрозу можуть бути видні при хвороби котячих подряпин і венеричних лімфогранулсмах. Інфаркти можуть з’являтися в «нормальних» чи пухлинних лімфатичних вузлах. Наявність полів некрозу є відносно загальною ознакою при крупноклеточних лімфомах, однак рідкісним – при дрібноклітинних. Некроз в дрібноклітинних лімфомах зазвичай вказує на супутню патологію, таку як вірусна інфекція. Некроз різного ступеня звичайно відзначається при ангіоінвазівних лімфопроліфератівпих процесах, таких як екстранодальная NK / T-клітинна лімфома, назальний тип і лімфоматоідний грануломатоз.

Апоптоз є типовою знахідкою в реактивних центрах розмноження. Зазвичай він виявляється в злоякісних лімфомах з високим ступенем росту і особливо помітний в лімфомі Беркітта. Апоптотіческой детрит може визначатися між життєздатними клітинами або в макрофагах. Апоптоз є відмінною рисою хвороби Кікучі-Фуджімото.

Апоптотічсскіе гранулоцити можуть виявлятися при запальних станах. При виникненні будь-яких сумнівів у природі цих тілець їх можна ідентифікувати за допомогою імуногістохімічного методу з використанням гранулоцитарного маркера CD15.

Індукувати гранульоматозне запалення в лімфатичних вузлах можуть чужорідне тіло або інфекція. До найбільш частих причин гранулематозного лімфаденіту відносяться туберкульоз (некротизуючий зливаються гранульоми) і саркоїдоз (неслівающісся гранульоми без некрозу).

Кластери з епітеліоїдних клітин, іноді з гігантськими клітинами, часто виявляються при лімфомі Ходжкіна і деяких Т-клітинних лімфомах (лімфома Леннерта). Великі кількості епітеліоїдних клітин у вигляді пластів та кластерів можуть виявлятися і в інших лімфомах. Часто вони помітні в лімфомі з клітин маргінальної зони, Т-клітинної багатою гістіоцитами В-клітинній лімфомі і анапластіческоі крупно-клітинній лімфомі (лімфогістіоцитарні варіант).

Comments are closed.