Оцінка будови синуса. Оцінка капсули лімфатичного вузла.

Достатній досвід роботи зазвичай дозволяє гематопатологу вже при початковому гістологічному дослідженні біоптату лімфатичного вузла віднести його до однієї або декількох можливим діагностичним категоріям (реактивна, пухлинна, мелкоклеточпая, крупноклеточная, змішана). В подальшому підтвердження і уточнення діагнозу може бути досягнуто за рахунок більш детальної морфологічної оцінки, імуногістохімічного дослідження, застосування молекулярних методик, генетичних досліджень та ін

Марнотратною, часто важкою і іноді вводить в оману є спроба поставити діагноз без наявності інформації про первинної біопсії, віднесеної в одну або більше можливі морфологічні підгрупи. Зрозуміло, не повинно бути суперечностей між даними морфологічного та допоміжних методів дослідження. Для натоморфологов з недостатнім досвідом в гематопатологіі ця вихідна категоризація біопсій може виявитися складним і привести до невірного напрямку подальших досліджень.
будову синуса

Вже зроблені спроби створити алгоритм діагностики, за яким «недосвідчені» лікарі зможуть прийти до правильного діагнозу. Однак широта і складність гематопатологіі ускладнюють створення і використання таких алгоритмів. Далі наведено кілька ознак, які слід шукати в біоптату лімфатичних вузлів для віднесення їх до однієї з діагностичних категорій.

Будова синуса часто найкраще візуалізується в забарвлених па ретикулін препаратах. У реактивних лімфатичних вузлах звичайно визначається інтактних структура синусів, в той час як у більшості лімфом часто має місце її повне або часткове руйнування. Виняток становлять лейкози і лімфоми з лейкемічних проявами (мієлоїдний, CLL / SLL, дімфобластньтй). які можуть інфільтрований вузли, залишаючи структуру синусів майже інтактною.

Синусовий гістіоцитоз може спостерігатися в ряді реактивних і запальних лімфадепопатій. особливо з ураженням брижових лімфатичних вузлів. При хворобі Уіппла в лімфатичних вузлах після лімфангіограмми можуть виявлятися заповнені ліпідами гістіоцити. Структура синуса є характерною рисою в багатьох випадках Лангерганса-клітинного гістіоцитоз і хвороби Роза-Дорфмана. Розширення синуса може бути обумовлено метастазами нелімфоідпих пухлин, розвитком анапластичної крупноклеточпой лімфоми і іноді дифузної великоклітинною лімфоми.

Потовщення капсули зустрічається звичайно при реактивних / запальних процесах. Воно явлется характерною рисою підтипу склерозу лімфоми Ходжкіна. Розширення капсули кнаружи часто спостерігається в злоякісних лімфомах (наприклад, фолікулярна лімфома, ангіоіммунобластная Т-клітинна лімфома), проте менш характерно для реактивних запальних процесів.

Comments are closed.