Отруєння препаратами з холіноблокуючою дію (димедрол, атропіну сульфат, циклодол, амітриптилін).

До медикаментів з холінолітичною дією відносять антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен), алкалоїди групи атропіну (атропіну сульфат, скополамін, гиосциамин, настойки беладони, дурману, блекоти), трициклічні антидепресанти (амітриптилін), протипаркінсонічні препарати (циклодол).

Симптоми отруєння. При отруєннях алкалоїдами групи атропіну перші симптоми з’являються через 10 – 20 хв після прийому отрути. Повну клінічну картину отруєння можна спостерігати через 1 – 2 ч. На відміну від багатьох інших гострих отруєнь блювота буває вкрай рідко, що пов’язано з блокадою холінергічних систем і розвитком парасімпатолітіческого ефекту. Характерними скаргами є сухість у роті (у зв’язку зі зменшенням слиновиділення), сильна спрага. Спостерігаються розширення зіниць і параліч акомодації, порушення зору, тахікардія (частота пульсу до 150 – 200 в 1 хв). Патогномонічним ознакою є дифузне почервоніння шкіри обличчя та верхньої частини тулуба. Температура тіла підвищується до 40 ° С.

Прояви з боку ЦНС: безпричинна ейфорія, атактична хода. Збудження переростає в делириозное стан з вираженими зоровими галюцинаціями. При вкрай важкому отруєнні розвивається коматозний стан з генералізованими судомами, що закінчується летальним результатом.

При отруєнні медикаментами з центральним холінолітичною дією (димедрол, піпольфен, циклодол, амітріпті лин та ін) на перший план виступають патологічні ефекти з боку ЦНС (делириозное стан і галюциноз).

Лікування. Промивають шлунок через зонд, змащений вазеліновим маслом. Призначають всередину активоване вугілля, вазелінове масло – по 1 – 2 мл / кг маси тіла. Проводять симптоматичну терапію.

Специфічна терапія включає введення оборотних інгібіторів холінестерази (фізостигмін, аминостигмин, галантамін).

Прозерин вводити не треба, тому що він не проникає через гематоенцефалічний бар’єр.

Аминостигмин вводять по 1 – 2 мл 0,1% розчину внутрішньом’язово через кожні 30 – 40 хв. Загальна доза повинна бути не більше 6 мл.

Фізостигмін (езерін) вводять по 0,01 мг / кг маси тіла підшкірно, потім цю ж дозу вводять повторно через 1 – 2 год до досягнення ефекту.

Галантамін призначають по 0,1 мг / кг маси тіла підшкірно, через 1 – 2 год цю дозу вводять повторно.

Comments are closed.