Отруєння метиловим спиртом.

Метиловий спирт (метанол, деревний спирт) – безбарвна прозора рідина, але запаху подібний зі спиртом етиловим. Широко застосовується в промисловості, може бути причиною випадкових отруєнь.

Токсичні дози. Токсичними вважають дози від 30 мл. На токсичність впливає одномоментний прийом етанолу, при цьому токсична доза може зростати багаторазово.

Механізм токсичності. Метанол в організмі людини метаболізується тими ж ферментами, що і етанол: алкогольдегідрогенази до формальдегіду, а останній альдегіддегідрогенази до мурашиної кислоти. При цьому розвиваються пригнічення ЦНС, виражений метаболічний ацидоз, токсичні ураження зорового нерва і сітківки ока, сліпота. Вважається, що метаболічний ацидоз обумовлений дією мурашиної кислоти, а сліпота – переважно токсичною дією формальдегіду на орган зору. Метаболізм метанолу відбувається значно повільніше, ніж етанолу.

Симптоми отруєння. У початковий період інтоксикації клінічна картина нагадує таку при алкогольної інтоксикації. Але через 1 – 40 год (в залежності від прийнятої дози) розвиваються характерні симптоми отруєння метанолом: з боку травного каналу – нудота, блювота, пронос, біль в животі; ЦНС – різного ступеня пригнічення свідомості аж до коматозного стану, судоми і центральні розлади дихання ; органу зору – від «миготіння мушок», появи «сітки» перед очима, іноді диплопії до стійкого прогресивного зниження гостроти зору, помірний мідріаз, пригнічення фотореакцій; серцево-судинної системи – тахікардія, коливання рівня артеріального тиску, погіршення гемодинаміки при важкій інтоксикації. Шкірні покриви і видимі слизові оболонки сухі, спостерігається тотальний ціаноз.

Діагностика. Діагноз встановлюють на підставі характерної клінічної картини, наявності ураження сітківки та зорового нерва, виявлення метанолу в біологічних середовищах організму.

Лікування. У першу чергу необхідно нормалізувати функції дихальної та серцево-судинної систем, купірувати судоми, якщо вони є. Для зняття явищ метаболічного ацидозу вводять натрію гідрокарбонат. Промивають шлунок, вводять ентеросорбент, проносне.

Специфічний антидот – спирт етиловий, який вступає з метанолом в конкурентний антагонізм за фермент алкогольдегідрогеназу, що запобігає розпад метанолу та освіта токсичних продуктів метаболізму. Враховуючи сповільнений метаболізм метанолу, етанол приймають протягом 5 діб з моменту вживання метанолу. Доза етанолу – 1 – 2 г / кг на добу. Етанол вводять або внутрішньовенно крапельно (при відсутності свідомості або при блювоті) у вигляді 5% розчину (20 мл 96% розчину в 400 мл 5% розчину глюкози), або всередину у вигляді 30% розчину через кожні 3 год, при цьому добову дозу рівномірно розподіляють між прийомами. Для прискорення метаболізму мурашиної кислоти вводять фолієву кислоту – по 5 – 10 мг 4 – 6 разів на добу, а також нікотинамід – по 10 – 25 мг 4 – 6 разів на добу. Надалі застосовують екстракорпоральних методів детоксикації.

Comments are closed.