Отруєння камфорой і її побічні ефекти

Прогресування симптомів камфорною інтоксикації, список містять камфору продуктів наведено в таблиці нижче.
а) Гостре отруєння камфорой. У 1983 р Управління США з контролю за якістю харчових продуктів, медикаментів і косметичних засобів (FDA) встановило, що концентрація камфори в медичних продуктах не повинна перевищувати 11%. Камфорне масло з її змістом до 20% ще продається в багатьох канадських аптеках. При пероральному прийомі камфора швидко всмоктується; значні її кількості поглинаються слизовими оболонками при вдиханні, а також интактной шкірою. Зазвичай симптоми проявляються через 5-90 хв після прийому всередину токсичною дози. Епілептичний припадок може початися раптово; за ним іноді йдуть постіктальном депресія і кома. Не виключена смерть від пригнічення дихання або ускладнень епілептичного статусу. До іншим неврологічним симптомів відносяться сплутаність свідомості, запаморочення, неспокій, делірій і галюцинації. Підвищена м’язова активність, тремор і посмикування часто прогресують до епілептиформних судом. У більшості пацієнтів відзначаються шлунково-кишкові симптоми – відчуття печіння в роті і кишечнику, нудота і блювота. Серед інших клінічних проявів відзначалися тахікардія, мідріаз, зорові розлади, затримка сечі, протеїнурія, слабке короткочасне підвищення концентрацій аспартатдегідрогенази і лактатдегідрогенази, в рідкісних випадках – печінкова недостатність.
 Прогресування симптоматики важкої камфорною інтоксикації:
1. Нудота і блювання
2. Відчуття тепла, головний біль
3. Сплутаність свідомості, запаморочення, збудження, неспокій, делірій і галюцинації
4. Підвищена м’язова збудливість, тремор і посмикування
5. Тремор, прогресуючий до епілептиформних судом, а потім депресія
6. Кома, пригнічення центральної нервової системи
7. Смерть від дихальної недостатності або епілептичного статусу або
8. Повільне одужання
 б) Хронічна інтоксикація камфорой. Чоловік у віці 74 років хронічно (протягом 5 років) брав всередину препарат Vicks Vaporub. Він звернувся до лікаря зі скаргами на слабкість, лихоманку, інтенсивний свербіж, анорексію і схуднення. Біопсія печінки показала гранулематозний гепатит. Згодом стан пацієнта покращився.
в) Лабораторні дані отруєння камфорой: – Рівні в крові. В одному дослідженні сироватковий рівень камфори у 7 безсимптомних пацієнтів був нижче межі виявлення. У одного хворого з епілептичними припадками він становив 14,5 нг / л (14,5 мкг / мл).
г) Лікування отруєння камфорой:
1. Інтенсивна підтримуюча терапія. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, дихання і кровообігу.
2. Процедури щодо посилення виведення малоефективні.
Важка симптоматика може розвиватися дуже швидко. Необхідна термінова доставка хворого до медичного закладу. Siegel і Wason пропонують використовувати сироп іпекакуани для зменшення всмоктався кількості камфори, якщо прийнято всередину більше 1 г цієї речовини, з моменту прийому пройшло менше 2 ч і симптоми відсутні. В цей же період часу при наявності симптомів рекомендують промивання шлунка, активоване вугілля і проносні. Якщо з моменту перорального прийому пройшло більше часу, Siegel і Wason радять застосовувати тільки активоване вугілля і проносні. Однак така схема не підкріплена експериментальними даними. Інші рекомендують взагалі відмовитися від використання іпекакуани, а промивання шлунка проводити обережно. Активоване вугілля застосовувався неодноразово, але його ефективність в плані очищення травного тракту при отруєнні камфорой не доведена ніякими дослідженнями. – Підтримує терапія отруєння камфорой. Особливу увагу потрібно літнім, вагітним і хронічно хворим пацієнтам. Повне одужання зазвичай настає через 24-48 год після перорального прийому, однак відзначалася і більш повільна нормалізація стану. Один летальний результат зафіксований через 4 доби після отруєння. Опублікований детальний огляд цього випадку. Вивчення 82 випадків перорального прийому камфори дозволяє вважати, що “куштування” або “ковток” містить її продукту призводить лише до слабких симптомів роздратування ротової порожнини і шлунково-кишкового тракту. У цьому випадку пацієнт цілком може вилікуватися в домашніх умовах. Схему дій, наведену на малюнку нижче, запропонували Siegel і Wason. Вони прийшли до висновку, що переважна більшість випадкових пероральних прийомів камфори не викликає симптомів інтоксикації. Якщо всередину прийнято менше 1 г цієї речовини, пацієнт може спостерігатися на дому. Однак, якщо проковтнуте більшу кількість, рекомендується спостереження в клінічних умовах. Може знадобитися допоміжне дихання. При епілептичних припадках буває корисна ЕЕГ. Після хронічного впливу камфори показано функціональне дослідження печінки.

Comments are closed.