Отруєння газами водолазів

Отруєння вуглекислим газом

Це сукупність патологічних процесів, що виявляється вираженою задишкою, слинотечею, нудотою, головним болем, а у важких випадках – порушеннями свідомості і судомами, що виникають при збільшенні вмісту вуглекислого газу в тканинах у результаті утруднення виведення його з організму при підвищенні парціального тиску у вдихається газової суміші.
Етіологія і патогенез. Це отруєння може бути при несправному або погано вентильованому спорядженні. При збільшенні парціального тиску вуглекислого газу у вдихається суміші у водолаза збільшується частота і глибина дихання. Цих реакцій буває достатньо для підтримки нормального газообміну, якщо вміст вуглекислого газу у вдихуваному повітрі не перевищує 3%. В іншому випадку відбувається поступове збільшення вуглекислого газу в альвеолах і артеріальної крові, а потім і в тканинах.
Клініка. Першими ознаками отруєння вуглекислим газом є зниження працездатності, відчуття жару, збільшення частоти і глибини дихання, тахікардія, головний біль, запаморочення. При наростанні концентрації вуглекислого газу в крові посилюється задишка і головний біль, наростає слабкість, виникає салівація, почервоніння обличчя, нудота і блювота. При збільшенні вуглекислого газу у вдихається газової суміші вище 6% з’являється апатія, порушення координації рухів, виникає ціаноз, судоми, звуження зіниць, потім відбувається втрата свідомості, зупинка дихання і смерть. При нормалізації складу вдихається газової суміші клінічна картина зазнає зворотний розвиток: виникає загальне рухове занепокоєння і судоми.
Ускладнення. Набряк легень, пневмонія.
Лікування. Необхідна вентиляція повітрям з нормальним вмістом вуглекислого газу. При зупинці дихання проводиться штучне дихання. При судомах вводять седуксен або аміназин з промедолом.


Кисневе голодування.

Виникає при зниженні кисню в дихальній суміші нижче 18,5%. це може бути при порушенні правил використання спорядження, дихання носом з подшлемного простору, недоброякісна регенераторна речовина, інтенсивне фізичне навантаження, невідповідність вмісту кисню в дихальній суміші глибині занурення.
Клініка. При швидко розвивається гіпоксії немає ніяких суб’єктивних відчуттів і втрата свідомості настає раптово. Одночасно виникає спазм жувальної мускулатури, що призводить до затискача загубника. Але через 2 – 3 хвилини настає розслаблення мускулатури і загубник випадає з рота, що може призвести до втоплення водолаза. При короткій гіпоксії мозку свідомість швидко відновлюється, але виникає ретроградна амнезія. При тривалій гіпоксії порушується діяльність серцево-судинної системи та дихання. Розвивається тахікардія і виражене підвищення артеріального тиску. Дихання стає неправильним, розвиваються судоми. При різкій гіпоксії настає зупинка дихання.
Лікування. Необхідно нормалізувати вміст кисню в дихальній суміші. Краще використовувати оксігенобаротерапіі. Проводиться симптоматична терапія.


Отруєння киснем.

Це патологічний стан, що розвивається в слідстві токсичної дії кисню і проявляється набряком легеневої тканини або судорожним синдромом.
Отруєння виникає при диханні чистим киснем або газовими сумішами з підвищеним парціальним тиском цього газу. До отруєння киснем можуть призвести: перевищення допустимої глибини спуску або часу перебування під водою при диханні чистим киснем; використання газових сумішей з високим парціальним тиском кисню не відповідають глибині і тривалості спуску. Отруєнню киснем сприяють: перевищення вмісту вуглекислого газу у вдихається газової суміші більше 1%; переохолодження; перегрівання; важкі фізичні навантаження.
Клініка. Розрізняють дві клінічні форми отруєння киснем – судомна і легенева. Судомна форма. У перебігу цієї форми виділяють 3 стадії: стадія провісників, судомна стадія, коматозна стадія. В 1 стадії відбувається зниження чутливості і оніміння кінчиків пальців рук і ніг, може бути утруднення дихання, підвищена стомлюваність, нудота, шум у вухах. Відзначається блідість шкірних покривів, підвищена пітливість, мимовільне скорочення мімічної мускулатури. Судомна стадія починається з посмикування активно працюючих м’язів. Потім виникають напади клонічних судом з втратою свідомості, які стають все триваліша, а паузи між ними коротше. Клонічні судоми поступово переходять у тонічні і виникає опістотонус. Коматозна стадія характеризується послабленням судом і прогресуючими розладами дихання приводять до його зупинки. Легенева форма проявляється загрудинний болями, задишкою, кашлем. При обстеженні виявляються жорстке дихання і вологі хрипи. Поступово розвивається набряк легенів та явища гіпоксії. Іноді розвивається колапс. При нормалізації вмісту кисню розвивається гостре кисневе голодування.
Ускладнення – пневмонія.
Лікування. При судомної формі в першу чергу необхідно нормалізувати вміст кисню у вдихається суміші. При появі судом вводяться протисудомні препарати (2,5% р-р аміназина 1мл, 2% р-р димедролу 1 мл, 2% р-р промедолу 1 мл, 0,5% р-р седуксена 1-2 мл). Для запобігання повторних судом постраждалий поміщається в тепле затінене приміщення з хорошою звукоізоляцією. При легеневій формі необхідно очистити дихальні шляхи і провести заходи, спрямовані на зменшення набряку легенів і усунення гіпоксії. Проводять інгаляції парів етилового спирту, можливе введення 3 – 4 мл спирту в / в. Призначають сечогінні препарати, в / в вводять 10 мл 10% р-ра хлористого кальцію.


Отруєння азотом

Токсична дія азоту виникає при диханні стисненим повітрям на глибині більше 60 м або на менших глибинах при диханні газовою сумішшю з підвищеним вмістом вуглекислого газу. Перші ознаки дії азоту проявляються у вигляді безпричинної веселості, зайвій балакучості. Надалі з’являється виразне порушення координації рухів, порушується орієнтування, втрачається здатність критично оцінювати ситуацію. Різко знижується працездатність. Стан нагадує дію наркотиків. При вираженому отруєнні азотом втрачається свідомість і настає глибокий сон. При появі перших ознак токсичної дії азоту узвіз водолаза припиняється. Якщо це не допомагає, то водолаза піднімають на поверхню і при цьому ознаки азотного отруєння зникають.

Comments are closed.