Отруєння антімускаріновими засобами.

Антімускарінові засоби. Атропін, алкалоїди, родинні беладонни (гиосциамин і скополамин), і синтетичні похідні (бензтропін циклопентолату, гоматропін, метантелін, пропантелін) – це лікарські препарати, часто призначаються хворим. Вони входять до складу багатьох патентованих мікстур.

Індивідуальна чутливість до токсичних ефектів алкалоїдів беладони різна: одні хворі помирають після прийому 10 мг атропіну, в той час як в інших доза в 500 мг не приводила до летального результату. Діти молодшого віку особливо чутливі до отруєння алкалоїдами беладони. Люди більш старшого віку, мабуть, більш чутливі до дії цих лікарських засобів на центральну нервову систему. Оскільки атропін гідролізується в печінці та екскретується незміненим у сечу, розвиток ниркової або печінкової недостатності може привести до отруєння такими його дозами, які у всіх інших випадках вважаються терапевтичними.

Найхарактерніші симптоми отруєння атропіном – ознаки, обумовлені парасимпатичної блокадою: сухість слизових оболонок, спрага, дисфагія, хрипота, ксерофтальмія, розширені зіниці, затуманення зору, підвищення внутрішньоочного тиску, припливи крові, сухість шкіри і підйом шкірної температури, лихоманка, тахікардія, гіпертензія, затримка сечі і розтягнення живота. Ці прояви поширеною парасимпатичної блокади служать майже діагностичним підтвердженням отруєння беладоною. Підтвердити цей діагноз можна після усунення блокади фізостигміну (2 мг внутрішньовенно протягом декількох хвилин).

Симптоми ураження центральної нервової системи спостерігаються також дуже часто; атропін і скополамін викликають подібні токсичні психози. Рухове порушення, роздратування, сплутаність свідомості і дискоординация передують розвитку маніакального синдрому, галюцинацій і делірію. У хворих з отруєнням скополаміном нерідко спостерігаються швидше летаргія і сонливість, а не порушення. Для важких інтоксикацій, як правило, характерні пригнічення центральної нервової системи і кома. У випадках летального результату його причиною служать розвиток судинного колапсу і дихальної недостатності.

При лікуванні з приводу отруєння беладоною у хворого слід викликати блювання або промити шлунок, потім ввести йому активоване вугілля. Симптоматичне лікування спрямоване на зниження температури тіла, зволоження слизових оболонок, у разі затримки сечі проводиться катетеризація сечівника. При збудженні і судомах необхідна відповідна терапія. Хворим, які перебувають в глибокій комі, з загрозливими для життя серцевими аритміями, важкими галюцинаціями або тяжкою гіпертензією вводили физостигмин; це призводило до деякого зворотному розвитку цих станів. Однак не було отримано підтверджень того, що застосування фізіостігміна зменшило показники смертності.

Летальний результат наступає менш ніж в 1% випадків отруєння атропіном або скополаміном. Стійких наслідків таких отруєнь не спостерігали, але відповідні їх прояви відзначалися у хворих протягом декількох днів.

Comments are closed.