Остеопороз


З 2000 року, відповідно до рекомендацій ВООЗ, під остеопорозом розуміють захворювання, яке характеризується зниженням міцності кістки і схиляє до збільшення ризику переломів. У свою чергу, міцність кістки відображає інтеграцію двох головних характеристик – мінеральної щільності кістки і якості кістки.
Мінеральна щільність кістки (кісткової маси) визначається кількістю грамів мінералу на см * або см ** кісткової тканини.

Тиреотоксикоз
Гипогонадизм

Якість кістки характеризується станом її архітектоніки, обміну, накопиченням ушкоджень, мінералізацією.
Під остеопеній розуміють зниження маси кісткової тканини, яка визначається денситометрично, без урахування причин і характеру структурних змін кістки.
Основоположними серед критеріїв діагностики остеопорозу є результати визначення мінеральної щільності кісткової тканини за допомогою остеоденсітометріі, що розглядається в якості “золотого стандарту”.
За відсутності у дітей та підлітків переломів з встановленим, за даними денситометрії, зниженням кісткової маси рекомендується використовувати термін «остеопенія» або «асимптоматичний остеопороз».
Остеомаляція розглядається як демінералізація і розм’якшення кісток без істотного порушення білкового синтезу в кістковому матриксі. В основі остеомаляції, широко зустрічається, зокрема при маніфестації рахіту, лежить підвищення вмісту немінералізованние остеоіда, який депонується зважаючи затримки його мінералізації або прискореного синтезу.


Класифікація остеопорозу

З практичної точки зору, найбільш прийнятною є класифікація остеопорозу, яка враховує розмежування, насамперед, по етіопатогенетичної принципом. Згідно з цим, остеопороз ділиться на первинний, який не пов’язаний з якими-небудь захворюваннями або факторами впливу зовнішнього середовища, і вторинний, ними опосередкований.
Пропонована нижче класифікація прийнята в 1997 році президією Російської асоціації по остеопорозу. Надалі Л.Я.Рожінской, НА.Коровіной і співавт. класифікація була доповнена (табл. 1).

Таблиця 1.
Класифікація остеопорозу
А. Первинний остеопороз

Постменопаузний остеопороз (I типу)
Сенільний остеопороз (II типу)
Ювенільний остеопороз
Ідіопатичний остеопороз

Важливо зауважити, що всі форми первинного остеопорозу є самостійними нозологічними одиницями, включеними в МКБ-Х.

Б. Вторинний остеопороз
I. Пов’язаний з захворюваннями ендокринної системи

Ендогенний гіперкортицизм (хвороба і синдром Іценко-Кушинга)
Тиреотоксикоз
Гіпогонадизм
Гіперпаратиреоз
Цукровий діабет (інсулінозалежний, I типу)

Пов’язаний з ревматичними захворюваннями


Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
Анкілозуючийспондилоартрит

Пов’язаний з захворюваннями органів травлення


Резіцірованного шлунок
Мальабсорбція
Хронічні захворювання печінки


Пов’язаний з захворюваннями нирок


Хронічна ниркова недостатність
Нирковий тубулярний ацидоз
Синдром Фанконі
Фосфат-діабет

  Пов’язаний з захворюваннями крові


Мієломна хвороба
Талассемия
Системний мастоцитоз
Лейкози та лімфоми

 

  Пов’язаний з іншими захворюваннями і станами


Іммобілізація (тривалий постільний режим, паралічі)
Оваріоектомія
Хронічні обструктивні захворювання легень
Алкоголізм
Нервова анорексія
Порушення харчування
Трансплантація нирок

Пов’язаний з генетичними порушеннями


Недосконалий остеогенез
Синдром Марфана
Синдром Елерса-Данлоса (недосконалий десмогенез)
Гомоцистинурія і лізінурія

Пов’язаний із застосуванням медикаментів

3. Імунодепресанти
4. Антагоністи і агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону
5. Алюминийсодержащие антациди
6. Тиреоїдні гормони (лікарські препарати)
7. Гепарин, високі дози

Згідно з дослідженнями Л.Я.Рожінской, серед різних вікових категорій дорослого населення первинний остеопороз найбільш поширений і виявляється в 85% випадків, вторинний – в 15%, відповідно.

Comments are closed.