Остеопенія: коротке визначення.

Це збірне поняття, що означає ненормально низьку масу кісткової тканини. Цим терміном також користуються для позначення клінічних, лабораторних та рентгенологічних проявів втрати кісткової маси. Діагноз остеопенії встановлюють з урахуванням віку, статі та раси хворого. Розрізняють три типи остеопенічного поразок:

– Остеопороз – одночасну втрату органічного матриксу та мінеральних речовин через низьку активність остеобластів.

– Остеомаляція – недостатню мінералізацію кісткової тканини. У костях накопичується слабо мінералізований органічний матрикс; відношення мінеральні речовини / органічні речовини знижується. В результаті кістки втрачають жорсткість і стають гнучкими.

– Фіброзно-кістозний остеїт – посилену резорбція основного речовини кістки (органічного матриксу та мінеральних речовин) і його заміщення фіброзною тканиною. Фіброзно-кістозний остеїт зазвичай спостерігається при важкому гиперпаратиреозе. Причина – надмірна секреція ПТГ і активація остеокластов.У більшості хворих з остеопенією зазвичай спостерігаються всі перераховані зміни кісткової тканини, але переважає щось одне.

Остеопенія: обстеження, рентгенографія

Рентгенографія хребта в бічній проекції дозволяє виявити тільки важку остеопению (при втраті 30-50% маси кісток).

При рентгенографії окремих кісток іноді визначаються характерні ознаки остеопенічного захворювань: зміни епіфізів при рахіті у дітей, псевдопереломи проксимальних відділів довгих кісток та кісток тазу при остеомаляції, гантелеобразную деформації довгих кісток при недосконалому остеогенезі типів I і IV, резорбція компактного речовини фаланг при гиперпаратиреозе.

Остеопенія: обстеження, денситометрія кісток

Денситометрія кісток (ізотопна абсорбціометрія кісток, двофотонної рентгенівська абсорбціометрія, ультразвукова денситометрія кісток) – самий чутливий метод ранньої діагностики остеопорозу.

Іноді денситометрію поєднують з нейтронно-активаційний аналізом вмісту кальцію в організмі.

Остеопенія: обстеження, виключення злоякісних новоутворень

Виключають злоякісні новоутворення, які можуть викликати остеопению. При підозрі на мієломну хворобу показані дослідження ШОЕ, визначення білка Бенс-Джонса у сечі, електрофорез білків сироватки. Електрофорез рекомендується проводити всім дорослим хворим з остеопенією. Іноді для виявлення вогнищ остеолізу застосовують сцинтиграфію з дифосфонати, міченими 99mТс.

Остеопенія: дослідження крові

У сироватці, одержаної вранці натщесерце, визначають вміст кальцію, фосфату, електролітів, ПТГ1-84 25 (ОН) D3, Т4 і ТТГ. Обов’язково визначають активність лужної фосфатази, особливо ізоферментів кісткової фракції.

Визначають вміст кортизолу в сироватці в ранкові та вечірні години.

Остеопенія: дослідження сечі

Вранці натщесерце збирають сечу і оцінюють канальцеву реабсорбцію фосфату або відношення канальцева реабсорбція фосфату / СКФ. Вимірюють рН сечі або проводять пробу з хлоридом амонію для підтвердження достатнього закислення сечі (рН менше 5,4) і виключення дістальноканальцевого ацидозу.

Оцінюють екскрецію кальцію. Для цього вимірюють вміст кальцію в двох добових порціях сечі.

Comments are closed.