Остеопенія і первинний гіперпаратиреоз.

Захворюваність первинним гіперпаратиреоз серед дорослих досягає 1:800. При денситометрії кісток (наприклад, при двофотонної рентгенівської абсорбціометріі хребта) у більшості хворих виявляють значну втрату кісткової маси. Вона обумовлена ​​підвищенням активності остеокластів на тлі надлишку ПТГ. При гістологічному дослідженні виявляють збільшення числа остеокластів, остеопению, вогнища резорбції та заміщення Резорбована кісткової тканини фіброзною тканиною (фіброзно-кістозний остеїт).

Діагноз заснований на виявленні гиперкальциемии натщесерце, гіпофосфатемія та підвищеного рівня ПТГ1-84 в сироватці. Втрату кісткової маси оцінюють методами денситометрії, наприклад за допомогою двофотонної рентгенівської абсорбціометріі. Гіперкальціємія натщесерце і гіпофосфатемія на тлі зниженого рівня ПТГ1-84 в сироватці свідчать про гуморальної паранеопластіческой гіперкальціємії, спричиненій секрецією ПТГ-подібних пептидів.

Лікування.

Загальні рекомендації: обмеження споживання кальцію, рясне пиття, легкі вправи з гантелями. Жінкам в постменопаузі показана замісна терапія естрогенами.

Показання до хірургічного лікування первинного гіперпаратиреозу:

– Виражена гіперкальціємія (концентрація загального кальцію в сироватці стійко перевищують верхню межу норми на 0,25 ммоль / л).

– Підвищена екскреція кальцію (вміст кальцію в добовій сечі перевищує 0,1 ммоль / кг ідеальної ваги).

– Виникнення або загострення сечокам’яної хвороби.

– Зниження функції нирок.

– Значна втрата кісткової маси за даними денситометрії.

– Хірургічне втручання показане всім хворим молодше 40 років і хворим з високим ризиком остеопенії, наприклад жінкам, які мають родичів з остеопорозом.

Comments are closed.