Остеоліпома. Плеоморфна ліпома.

Хондрит-й остеоліпома відрізняються утворенням в товщі підшкірно розташованих вузлів ліпоми метаплаетіческіх кісткових і хрящових ділянок, осередків міксоматозу і фіброзу. Такі пухлини іноді позначають як мезенхімоми або гамартоми м’яких тканин.
Плеоморфной ліпома (атипова фіброліпому, плеоморфной веретено-клітинна Ліном, «ancient lipom») описана В. М. Srnookler і F. M. Knzinger в 1980 р. і також виділена з групи ліпосарком Вражає переважно чоловіків (83%). 50-70 років.

Плеоморфной ліпома локалізується головним чином на задній поверхні шиї, плечі і спині.
Пухлина являє собою чітко відокремлений вузол округлої або овальної форми, часточкової виду, схожий з ліпомою.
Мікроскопічно плеоморфной ліпома іноді майже повністю складається з плеоморфной і більш характерних гігантських багатоядерних клітин, розташованих в міксоідная стромі, з ділянками зрілої жирової тканини, іноді спостерігають переважання останньої. Більшість випадків за нимает проміжне положення. Характерною ознакою є наявність багатоядерних клітин з помірною кількістю еозинофільної цитоплазми і безліччю располагаюшіхся по краю ядер, часто накладаються один на одного, що надає їм схожість з розташуванням пелюсток дрібних квітів. Ядра з ніжним хроматином і одним еозинофільним ядерцем, рідше гіперхромні. Виражена ядерна атипія. Число багатоядерних клітин варіює. Строма міксоматознан, багата чукополісахарідамі. Судини товстостінні, часто з гіалінізованих стінками У 2/3 випадків відзначають запальну інфільтрацію, в 1/4 випадків – ділянки типу веретеноклеточной ліпоми, можуть зустрічатися ділянки бурою жиру.
остеоліпома

Гістогенез пухлини неясний В М. Shmookler і F M. Knzinger (I981) проводять аналогію з так званої старої шваннома і вважають, що плеоморфной ліпома розвивається в результаті прогресії клітинних змін, можливо дегенеративних, що виникають у веретеноклеточной ліпом.
Диференціальний діагноз плеоморфной ліпоми представляє значні труднощі, нерідко первинним морфологічним діагнозом є ліпосаркома. Плеоморфной ліпому необхідно відрізняти насамперед від високодіфференцнрованной і плеоморфной ліпосарком і міксоідная варіанти злоякісної фіброзної гістіоцитоми.

З доброякісних пухлин жирової тканини у дітей значний інтерес представляє рідко зустрічається доброякісний ліпобластоматоз, який був вперше описаний F. Vellins et al у 1958 р. Пухлина підрозділяється на обмежену (вузлувату) і дифузну форми, які також позначають як доброякісну ліпобластів і доброякісний ліпобластоматоз. Серед хворих переважають хлопчики. Вік хворих коливається від новонароджених до 7 років, діти до 3 років складають 88%.
Пухлина локалізується переважно на нижній кінцівці, в області сідниць і стегна, верхньої кінцівки (іадплечье і кисть). Описано розвиток пухлини в області шиї, середостіння, тулуба, заочеревинного простору.

Макроскопічно пухлина дольчатая, інкапсульовані, овальної або кулястої форми, частіше м’яка, рідше – еластична або мозговідное. Розмір коливається від 2 до 14 см, чаші складаючи 3-5 см. На розрізі пухлина з різними відтінками жовтого кольору, з гомогенними желатннознимі або міксоідная полями, іноді з дрібними кістами.
Мікроскопічно відзначають дольчатое розташування жирових клітин. Часточки розділені фіброзними перегородками різної товщини. У перегородках часто зустрічається багато судин капілярного типу, що утворюють плексиформні мережу. Жирові клітини варіюють за ступенем діффереіціров-ки зрілі жирові клітини розсіяні серед ліпобластів, веретеноподібних і зірчастих мезенхімального виду клітин. Веретеноподібні ліпобластів і зірчасті вакуолізірованние клітини зазвичай виявляються по периферії часточок і близько капілярів. Недиференційовані клітини (преліпобласти) зазвичай розпорошені в міксоматозу стромі. Мітози зазвичай типові Міксоматоз більш виражений по периферії часточок н тут іноді зустрічаються дрібні кісти. Зрідка спостерігають фокуси хондроідіой метаплазії, лімфоплазмоцитарної інфільтрації і вогнища екстрамедулляріого еритропоезу. Рецидиви можливі, іноді повторні, переважно при дифузному типі поразки.

Гістогенез пухлини неясний. Деякі автори вважають, що розвиток доброякісного лнпобластоматоза відбувається на основі аномалії, що характеризується продовженій проліферацією лнпобластов в постнатальному періоді R. А. Willis (1962) і М. Shear (1967) розглядають цей процес як жирову гамартій G. Geschickter (1934) і D. P. Van Meurs (1947) вважають, що доброякісний ліпобластоматоз виникає з персистуючою ембріональної тканини в той період життя, коли йде активна трансформація сполучної тканини в жирову М. A. Greco (1980) розцінюють поразку як проліферацію мезенхімальних клітин, що виявляють всі рівні дозрівання білій жировій тканині н відсутність диференціювання в напрямку бурого жиру.
При диференціальному діагнозі доброякісної ліпобластоми або лнпобластоматоза їх слід відрізняти від міксоідная і високодиференційованого варіанти ліпосаркоми.

Comments are closed.