Особливості переломів і вивихів кісток у дітей

Переломи кісток черепа

Переломи кісток черепа ділять на переломи склепіння , основи і комбіновані переломи склепіння та основи У дітей спостерігаються такі переломи склепіння черепа : . Лінійні ( тріщини) , вдавлені , осколкові , розриви черепних швів.

Лінійні переломи ( тріщини) кісток склепіння черепа частіше зустрічаються у дітей грудного віку і в основному локалізуються в області тім’яних кісток , потім лобових і рідше в скроневій і потиличних областях. Іноді тріщини проходять через кілька кісток. Вивчаючи краніограмми , слід звертати особливу увагу на перетин тріщиною судинних борозен , так як при цьому можуть пошкоджуватися внутрішньочерепні судини з подальшим крововиливом і утворенням внутрішньочерепних , частіше епідуральних , гематом.

Тріщина кісток склепіння черепа супроводжується субапоневротіческой гематомою , що досягає у грудних дітей значних розмірів. Край гематоми піднятий і ущільнений за рахунок інфільтрації тканин кров’ю , що при пальпації створює враження вдавленого перелому. У дітей , особливо у віці 1 року , в результаті високої еластичності кісток при сильному прогибании спостерігають вдавлені однофрагментние переломи за типом целулоїдного м’ячика , які не супроводжуються підапоневротичній гематомою .
Переломи кісток нижніх кінцівок у дітей

Переломи стегнової кістки і кісток гомілки практично завжди потребують лікування в умовах стаціонару.

Переломи стегнової кістки

Переломи стегнової кістки у дітей зустрічаються в 4% випадків переломів кісток кінцівок.

За локалізацією розрізняють:

перелом проксимального кінця стегнової кістки (епіфізеоліз головки стегнової кістки, переломи в області шийки і вертелів);

перелом діафіза;

  перелом в області дистального метаепіфіза стегнової кістки.


У дітей до 5-6 -річного віку зустрічаються частіше імпрессіон переломи , що представляють веретеноподібне вдавленіє з радіарну і циркулярно розбіжними тріщинами , а у дітей старшого віку – депресійні переломи із зануренням відламків інтракраніальних по одному і супроводжуються нерідко пошкодженням шкірних покривів , мозкових оболонок і мозку.

Закриті переломи кісток у дітей часто супроводжуються забоєм головного мозку різного ступеня тяжкості. Однак між ступенем кісткових змін і ушкодженнями мозку у дітей немає паралелізму . Навіть обширний перелом склепіння черепа у дитини у віці 1 року може протікати без мозкових і локальних неврологічних симптомів. При цьому чим менше вік дитини , тим відносно легше протягом гострого періоду закритого перелому черепа.

 

Comments are closed.