Ольфакторного нейрогенна пухлина носа. Гліома носа.

Ольфакторного нейрогенна (естезіонейрогенная) пухлина – відносно рідкісна маловивчена опухати, що виходить із нюхового нейроепітелія. Зустрічається однаково часто у чоловіків і жінок молодого і середнього віку, хоча описані спостереження опухатей цієї групи у дітей та осіб похилого віку. Основна локалізація верхній носовий хід відповідно нюхової частини слизової обалочкі. Клінічно проявляється порушенням носового дихання, носовими кровотечами, припухлістю кореня носа, іноді порушенням нюху. Має вигляд м’якого поліпа, що виконує іноді весь загальний носовий хід.

Пухлина проростає в клітини гратчастого лабіринту, очниць), основу черепа, інші додаткові пазухи. Рецидиви опухапі можуть виникати через кілька років після променевої терапії і оперативного втручання (описаний рецидив через 20 років). Метастазує рідко в лімфатичні вузли шиї, може давати віддалені метастази у внутрішні органи і кістки. Відрізняється високою радіочутливість.

Хроматин ядер утворює дрібну зерністние або грубі грудочки. Цитоплазма слабобазофільне, контури її нечіткі, імпрегнації сріблом виявляються фібрилярні відростки. Клітини розташовуються тяжами і аркадами, побудованими з паралельних рядів, на зразок ниток бус.

При імпрегнації сріблом і забарвленню по Массон виявляються неофібрілли, створюючі войлокообразним сплетіння, особливо густе в ділянці, де мало клітинних елементів. Характерно відсутність мітозів.
нейрогенна пухлина носа

Естезіонейробластома відрізняється трохи більшими розмір клітин, деяким їх поліморфізмом, здатністю складатися в псевдорозетки. За структурою нагадує симпатобластів або ретікулобластому. Існування цього різновиду визнають не всі фахівці.

Естезіонейроепітеліома характеризується епітеліальної компонуванням іейрогенних структур: вони утворюють істинні розетки з призматичних клітин з ядрами, розташованими на різних рівнях. У просвітах деяких розеток виявляються мукоїдні маси, слабо забарвлюються муцікарміном, але ШИК-позитивні. Структура пухлини нагадує нюхові плакоди. За даними клініко-морфологічних зіставлень, гістологічне будова пухлини не робить істотного впливу н клінічні прояви

Ольфакторного нейрогенні пухлини слід диференціювати від лімфосаркоми і низькодиференційованих раку. У диференціальної діагностікепомогает виявлення нейрофібрилярних матриксу Подібність естезіонейбластоми з ретинобластому потрібно мати на увазі при ураженні очниці і носа, беручи до уваги клінічну динаміку росту пухлини.

Гліому носа деякі автори розцінюють як мозкову грижу. Вона має вигляд поліпа, що виходить з верхнього носового ходу. Освіта вкрите слизистою оболонкою, а «строма» представлена ​​зрілої нервової тканиною і огортає її оболонками мозку. Іноді гліома носа складається з гліоретікулума з нечисленними астроцитами, що нагадує фибриллярную астроцитів. Хірургічне видалення гліоми носа може супроводжуватися ліквореей, інфікуванням м’якої мозкової оболонки і лептоменінгіт.

В області верхнього носового ходу і носоглотки зустрічаються нехромаффінние парагангліоми (хемодектоми), які у дітей і підлітків можуть мати характер незрілих пухлин зі злоякісним перебігом Гістологічно характерне поєднання ділянок органоїдну будову з ділянками інфільтруючого росту катаплазірованних пухлинних клітин, що нагадують гангліозні.
В області носоглотки можуть виявлятися краніофарінгіоми, що розвиваються із залишків гіпофізарного ходу (кишені Ратко).

Comments are closed.