Око.

Око (oculus) – орган зору, сприймає світлові роздратування; є частиною зорового аналізатора, який включає також зоровий нерв і зорові центри, розташовані в корі великого мозку. Око складається з очного яблука і допоміжного апарату – вік, слізних органів і м’язів очного яблука, що забезпечують його рухливість.

Очне яблуко (bulbus oculi) розташоване в очниці, має майже правильну кулясту форму. Його маса – 7-8 г, довжина сагітальній осі в середньому – 24,4 мм, горизонтальної – 23,8 мм, вертикальної – 23,5 мм. Окружність екватора очного яблука дорослої людини в середньому становить 77,6 мм. Внутрішнє ядро ​​очного яблука складається з прозорих светопреломляющіх середовищ – кришталика, склоподібного тіла і водянистої вологи, що заповнює камери очного яблука. Стінки його утворені трьома оболонками: зовнішньою (фіброзної), середньої (судинної) і внутрішньої (сітківкою). Фіброзна оболонка забезпечує форму очі і оберігає його внутрішні частини від несприятливих впливів навколишнього середовища. Вона ділиться на дві частини – склеру і рогівку. Склера (sclera), або білкову оболонку, становить приблизно 5/6 фіброзної оболонки. Вона непрозора, містить щільні колагенові та еластичні волокна, невелику кількість клітин, а також основна речовина, яке складається з глікозаміногліканів, протеїнів і протеінполісахарідних комплексів. Товщина склери в задньому відділі дорівнює приблизно 1 мм, в області екватора – 0,3-0,4 мм. Склера бідна власними судинами. На межі переходу склери в рогівку через розходження їхніх радіусів кривизни на поверхні Г. утворюється неглибокий напівпрозорий обідок – лімб рогівки шириною 0,75-1 мм.

Рогівка, або рогова оболонка (cornea), – важлива складова частина оптичного апарату ока; вона має гладку блискучу поверхню, прозора. Товщина рогівки в центрі – 0,6-0,7 мм, на периферії – близько 1,2 мм; горизонтальний діаметр дорівнює в середньому 11,6 мм, вертикальний – 10 мм. У рогівці розрізняють п’ять шарів. Поверхневий шар – передній епітелій представлений багатошаровим епітелієм. За ним слідує безструктурна передня прикордонна платівка (боуменова оболонка), власне речовина рогівки (строма), задня прикордонна пластинка (десцеметовой оболонки) і покриває її задній епітелій (рогівковий ендотелій). Рогівка не має судин, харчування її здійснюється за рахунок капілярів, розташованих в лімбі, і водянистої вологи. У рогівці, головним чином в її поверхневих шарах, проходить велика кількість нервів.

Судинна оболонка ока, яку називають також судинним, або увеальна, трактом, забезпечує живлення ока. Вона підрозділяється на три відділи: радужку, війкового тіло і власне судинну оболонку.

Райдужка (iris) – передня частина судинної оболонки. Горизонтальний діаметр райдужки становить приблизно 12,5 мм, вертикальний – 12 мм. У центрі райдужної оболонки знаходиться круглий отвір – зіниця (pupilla), завдяки якому регулюється кількість світла, проникаючого в око. Середній діаметр зіниці дорівнює 3 мм, найбільший – 8 мм, найменший – 1 мм. У райдужці розрізняють два шари: передній (мезодермальні), що включає строму райдужної оболонки, і задній (ектодермальний), у складі якого є пігментний шар, що обумовлює забарвлення райдужки. У райдужці розташовані дві гладкі м’язи – звужує і розширює зіницю. Перша иннервируется парасимпатическим нервом, друга – симпатичним.

Ресничное, або цилиарное, тіло (corpus ciliare) знаходиться між райдужкою і власне судинною оболонкою. Воно являє собою замкнуте кільце шириною 6-8 мм. Задня кордон війкового тіла проходить по так званій зубчастої лінії (ora serrata). Передня частина війкового тіла – війкового вінець (corona ciliaris), має 70-80 відростків у вигляді підвищень, до яких прикріплюються волокна війкового паска, чи цинкової зв’язки (zonula ciliaris), що йде до кришталика. У ресничном тілі закладена ресничная, або акомодаційна, м’яз, регулююча кривизну кришталика. Вона складається з гладких м’язових клітин, розташованих в меридіально, радіальному і циркулярному напрямках, иннервируется парасимпатичними волокнами. Війкового тіло продукує водянисту вологу – внутрішньоочну рідину.

Власне судинна оболонка ока, або хориоидея (chorioidea), складає задню, саму велику частину судинної оболонки. Товщина її 0,2-0,4 мм. Вона складається майже виключно з судин різного калібру, головним чином вен. Найбільш великі з них розташовуються ближче до склери, шар капілярів звернений у бік прилеглої до нього зсередини сітківки. В області виходу зорового нерва власне судинна оболонка щільно з’єднана зі склерою.

Сітківка (retina), що вистилає внутрішню поверхню судинної оболонки, є найбільш важливим у функціональному відношенні відділом органу зору. Задні дві третини її (оптична частина сітківки) сприймають світлові подразнення. Передня частина сітківки, що покриває задню поверхню райдужки і війкового тіла, світлочутливих елементів не містить.

Оптична частина сітківки представлена ​​ланцюгом трьох нейронів: зовнішнього – фоторецепторного, середнього – асоціативного і внутрішнього – гангліонарних. У сукупності вони утворюють 10 шарів, що розташовуються (зовні всередину) в наступному порядку: пігментна частина, що складається з одного ряду пігментних клітин, що мають форму шестигранних призм, відростки яких проникають в шар паличкоподібних і колбочковідних зорових клітин – паличок і колб; фотосенсорний шар, що складається з нейроепітелія, що містить палички і колбочки, які забезпечують відповідно світло-і цветоощуущеніе (колбочки, крім того, забезпечують предметне, або формене, зір): зовнішній прикордонний шар (мембрана) – опорна глиальная тканина сітківки, що має вигляд мережі з численними отворами для проходження волокон паличок і колб; зовнішній ядерний шар, що містить ядра зорових клітин; зовнішній сітчастий шар, в якому центральні відростки зорових клітин контактують з відростками глибше розташованих нейроцитів; внутрішній ядерний шар, що складається з горизонтальних, амакрінних і біполярних нейроцитів, а також ядер променевих глиоцитов (в ньому закінчується перший нейрон і бере початок другий нейрон сітківки); внутрішній сітчастий шар, представлений волокнами і клітинами попереднього шару (в ньому закінчується другий нейрон сітківки); гангліозних шар, представлений мультиполярними нейропітамі; шар нервових волокон, що містить центральні відростки англіозних нейроцитів і створюючий в Надалі стовбур зорового нерва (див. Черепні нерви), внутрішній прикордонний шар (мембрана), що відокремлює сітківку від склоподібного тіла. Між структурними елементами сітківки знаходиться колоїдне проміжну речовину. Сітківка Г. людини відноситься до типу інвертованих оболонок – световоспринимающие елементи (палички і колбочки) складають найглибший шар сітківки і прикриті іншими її шарами. У задньому полюсі Г. розташоване пляма сітківки (жовта пляма) – місце, що забезпечує найбільш високу гостроту зору. Воно має овальну витягнуту в горизонтальному напрямку форму і поглиблення в центрі – центральну ямку, яка містить лише одні колбочки. Досередини від жовтої плями знаходиться диск зорового нерва, в зоні якого світлочутливі елементи відсутні.

Кришталик (lens) – прозоре заломлююче світло еластичне утворення, що має форму двоопуклої лінзи, розташований у фронтальній площині за райдужкою. У ньому розрізняють екватор і два полюси – передній і задній. Діаметр кришталика становить 9-10 мм, передньозадній розмір – 3,7-5 мм. Кришталик складається з капсули (сумки) і речовини. Внутрішня поверхня передньої частини капсули вкрита епітелієм, клітини якого мають шестикутну форму. У екватора вони витягуються і перетворюються в кришталикових волокна. Освіта волокон відбувається протягом всього життя. Одночасно в центрі кришталика волокна поступово ущільнюються, що призводить до формування щільного ядра – ядра кришталика Ділянки, розташовані ближче до капсулі, називаються корою кришталика. Судини і нерви в кришталику відсутні. До капсулі кришталика прикріплений війкового поясок, що йде від війкового тіла. Різна ступінь натягу війкового паска призводить до зміни кривизни кришталика, що спостерігається при акомодації.

За кришталиком, займаючи більшу частину порожнини очного яблука, знаходиться склоподібне тіло (corpus vitreum) – прозора студневідная маса, яка не містить ні кровоносних судин, ні нервів.

Водяниста волога – прозора безбарвна внутрішньоочна рідина, що заповнює камери очного яблука, служить джерелом живлення тканин Г., позбавлених судин – рогівки, кришталика і скловидного тіла. Вона утворюється в ресничном тілі і потрапляє в задню камеру очного яблука – простір між райдужкою і передньою поверхнею кришталика. Через вузьку щілину між зрачковим краєм райдужки і передньою поверхнею кришталика водяниста волога надходить у передню камеру очного яблука – простір між рогівкою і райдужкою. Кут, що утворюється в місці переходу рогівки у склеру, а райдужки – в війкового тіло (райдужно-рогівковий кут, або кут передньої камери очного яблука), відіграє важливу роль в циркуляції внутрішньоочної рідини, Остов кута складає складна система перекладин (трабекул), між якими є проміжки і щілини (так звані фонтанови простору). Через них внутрішньоочна рідина витікає з ока в круговій венозний посудину в товщі склери – венозний синус склери, або шлеммов канал, і звідти – в систему передніх війкових вен. Кількість циркулюючої рідини постійно, що забезпечує відносно стабільне внутрішньоочний тиск.

Передня поверхня очного яблука до рогівки покрита слизовою оболонкою – кон’юнктивою, частина якої переходить на задню поверхню верхньої і нижньої повіки. Місце переходу кон’юнктиви з верхнього та нижнього століття на очне яблуко називається відповідно верхнім і нижнім зводом кон’юнктиви. Щілиноподібні простір, обмежений спереду століттями, а ззаду переднім відділом очного яблука, утворює кон’юнктивальний мішок. У внутрішньому куті ока кон’юнктива бере участь в утворенні слізного м’ясця і півмісяцевої складки. Кон’юнктива складається з епітеліального шару, сполучнотканинної основи і залоз. Вона має блідо-рожеве забарвлення, пухко з’єднана з очним яблуком (за винятком області лімба), що сприяє її вільної смещаемость, а також швидкому виникненню набряку при запаленні; рясно забезпечена кровоносними судинами і нервами. Кон’юнктива виконує захисну функцію; секрет залоз сприяє зменшенню тертя при рухах очного яблука, оберігає рогівку від висихання.

Очне яблуко від області лімба до місця виходу зорового нерва оточене піхвою очного яблука, або теноновой фасцією (vagina buibi). Між нею і склерою є щелевидное епісклерального (теноново) простір, наповнений рідиною, що полегшує невеликі рухи ока усередині капсули. При значному обсязі руху очного яблука відбуваються разом з капсулою. Позаду теноновой капсули розташована клітковина, в якій проходять м’язи, судини і нерви.

Кровопостачання ока здійснюється очної артерією, що відходить від внутрішньої сонної артерії, і її гілками – центральною артерією сітківки, задніми довгими і короткими війковими артеріями і передні війчасті артерії. Венозна кров відводиться від очей головним чином за чотирма вортікозним венах, які впадають в очні вени і через них – в печеристих синус. Сукупність тканинних структур і механізмів, що регулюють обмін речовин між кров’ю і тканинами ока, називають гемато-офтальміческой бар’єром.

Чутлива іннервація очного яблука здійснюється гілками очного нерва (1-я гілка трійчастого нерва). Зовнішні м’язи очі іннервуються окоруховий, блокової і відвідним нервами. Гладкі м’язи очного яблука отримують іннервацію з вегетативної нервової системи: м’яз, що звужує зіницю, і ресничная – парасимпатичними волокнами з війкового вузла, м’яз, що розширює зіницю, – симпатичними нервами від внутрішнього сонного сплетення.

В оці починається складний процес зору. Світлові промені від розглянутих предметів, проникаючи через зіницю, діють на світлочутливі клітини сітківки (фоторецептори) – колбочки і палички, викликаючи в них нервове збудження, яке передається по зоровому нерву в центральні відділи зорового аналізатора. Г. людини являє собою складну оптичну систему, до складу якої входять рогівка, водяниста волога передньої камери, кришталик і склоподібне тіло. Від величини радіусів кривизни передньої поверхні рогівки, передньої і задньої поверхонь кришталика, відстаней між ними і показників заломлення цих середовищ, обумовлених при рефрактометрії, залежить переломлюються сила ока, яка вимірюється в діоптріях. За одну діоптрію приймається сила лінзи з фокусною відстанню 1 м.

Для ясного бачення фокус потрапляють в очі променів від розглянутих предметів, що знаходяться на різному від ока відстані, повинен збігатися з сітківкою. Це забезпечується зміною заломлюючої сили очі (акомодація ока) завдяки здатності кришталика ставати більш-менш опуклим і сильніше або слабкіше заломлювати що потрапляють в очі промені світла.

Заломлюючу здатність ока при повному розслабленні акомодації (кришталик максимально сплощений) називають рефракцією ока, яка може бути сумірною, або емметропіческой, далекозорої, або гіперметропіческой, і короткозорою, або міопічний.

Зображення розглянутого предмета для кращого його бачення повинно знаходитися на центральній ямці жовтої плями сітківки

Уявну лінію, з’єднуючу аналізований предмет з центром жовтої плями, називають зорової лінією, або зорової віссю, а одночасне направлення на аналізований предмет зорових ліній обох очей – конвергенцією очі. Чим ближче даний об’єкт, тим більшою має бути конвергенція, тобто ступінь сходження зорових ліній. Між акомодацією і конвергенцією є відома залежність: більша напруга акомодації вимагає більшою мірою конвергенції і, навпаки, слабка акомодація супроводжується меншим ступенем сходження зорових ліній обох очей.

Кількість світла, що надходить в око, регулюється за допомогою зрачкового рефлексу. Звуження зіниці відзначається при дії світла, акомодації і конвергенції, розширення зіниці відбувається в темряві після світлового подразнення, а також при тактильних і больових подразненнях, під впливом вестибулярного рефлексу, нервово-психічної напруги та інших впливів.

Рухи очного яблука і їх узгодженість здійснюються за допомогою шести очних м’язів – медіальної, латеральної, верхньої та нижньої прямих, верхньої та нижньої косих. Розрізняють однойменні руху, коли обидва ока повертаються в якомусь одному напрямку (вправо, вліво, вгору і т.д.), і різнойменні руху, при яких один Г. повертається вправо, а інший – вліво, як це буває при конвергенції. Сукупність крайніх відведень очі в сторони при нерухомій голові з первинного положення, коли зорова лінія спрямована прямо вперед, називається полем погляду. У нормі кордону його в усі сторони складають близько 50 °. Сукупність точок простору, одночасно сприйманих нерухомим оком, іменують полем зору.

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
При огляді звертають увагу на стан століття і ширину очної щілини, визначають, чи немає ознак запалення. При виявленні відокремлюваного або ознак запалення кон’юнктиви або рогівки проводять бактеріологічне дослідження. Користуючись боковим освітленням, оглядають кон’юнктиву і передній відділ ока. При цьому визначають наявність помутнінь і дефектів рогівки, дефектів у райдужці, її забарвлення. Звертають увагу на зміну форми і величину зіниць (різний діаметр зіниць правого і лівого ока може спостерігатися при іридоцикліт, гострому нападі глаукоми, свідчити про патологію ц.н.с.), стан кришталика. Для виявлення дрібних дефектів рогівки, таких як ерозії, використовують флюоресцеіновую пробу (при інсталяції в кон’юнктивальний мішок 1% розчину флюоресцеіна місце дефекту забарвлюється в зеленуватий колір). З метою дослідження зрачкових реакцій застосовують пупіллометрію (вимірювання діаметра зіниці за допомогою спеціального приладу) і пупиллограф (реєстрація змін його величин за допомогою фото-або кінозйомки). Більш детальне дослідження рогівки, кришталика і склоподібного тіла проводиться методом біомікроскопії ока. Середовища ока і очне дно досліджують за допомогою офтальмоскопії. Рефракцію ока визначають методом скіаскопіі або за допомогою рефрактометрів.

Заломлюючу силу рогівки вимірюють за допомогою офтальмометрія (офтальмометрія).

Comments are closed.