Нудота і блювання: загальні відомості.

Нудота і блювання звичайно (хоча і не завжди) супроводжують один одного, оскільки обумовлені однаковими рефлекторними механізмами.

Нудота – це відчуття що насувається блювоти. Зазвичай хворі локалізують її в області глотки або епігастрію.

Блювота – це раптове спорожнення вмісту шлунка через рот. Блювоті передують позиви до блювоти, що супроводжуються такими ж ритмічними скороченнями дихальних м’язів і передньої черевної стінки, як і сама блювота.

Нудота, як правило, виникає або перед блювотою, або одночасно з нею. Нудота зазвичай супроводжується гальмуванням функціональної активності шлунка (зниженням тонусу шлунка, зниженням перистальтики шлунка та секреції шлунка) і зміною моторики дванадцятипалої кишки (антіперістальтіческіе скороченнями і підвищенням тонусу). При вираженій нудоті нерідко виникають ознаки порушення вегетативної активності (особливо парасимпатичної) – блідість шкіри, пітливість, посилене слиновиділення, пронос, а іноді артеріальна гіпотонія та брадикардія. Апетит зазвичай знижений.

Блювоті, як правило, передують нудота і позиви до блювоти. Сама блювота – це складна послідовність мимовільних вісцеральних і соматичних рефлексів. Шлунок відіграє до деякої міри пасивну роль; вигнання його вмісту обумовлено в основному скороченнями м’язів черевної стінки і діафрагми. Внаслідок енергійного скорочення цих м’язів відбувається різке підвищення внутрішньочеревного тиску. При цьому одночасно знижується тонус м’язів дна шлунка і нижнього стравохідного сфінктера і відбувається скорочення сфінктера воротаря. У результаті вміст шлунка викидається у стравохід. Внаслідок підвищення внутрігрудного тиску вміст переміщується далі в порожнину рота. Певну роль у такому переміщенні можуть грати антиперистальтические скорочення стравоходу. Під час блювоти рефлекторно піднімається м’яке піднебіння, закривається надгортанник і відбувається зупинка дихання; все це перешкоджає попаданню блювотних мас у дихальні шляхи.

Багаторазова блювота нерідко призводить до тяжких ускладнень. При сильній блювоті можуть виникнути розрив стравоходу (синдром Бурхаве) або лінійні розриви слизової стравохідно-шлункового переходу (синдром Меллорі-Вейсса) з розвитком шлункової кровотечі. Тривала блювота призводить до зневоднення, а втрата великої кількості шлункового вмісту (насамперед соляної кислоти) – до метаболічного алкалозу і гіпокаліємії.

При багаторазової блювоти виникає виснаження, а також карієс.

У загальмованих хворих (наприклад, знаходяться в комі) вміст шлунка може потрапити в легені, що призводить до аспіраційної пневмонії.

Comments are closed.