Ністагм.

Ністагм – гр. nystagmos, дрімота – мимовільні ритмічні судомні рухи очного яблука.
Фізіологічний ністагм спостерігається під час стеження за рухомими об’єктами (оптокінетіческій ністагм) і роздратуванні вестибулярного апарату.
При сліпоти, обумовленої поразкою в ранньому дитинстві периферичної частини зорового шляху, виникає складний ністагм з нерегулярними маятникоподібними (синусоїдальними) і штовхоподібними рухами. Такий ністагм зазвичай називають очним (фіксаціонной) ністагмом. Іноді він спостерігається у абсолютно здорових дітей.
Толчкообразний ністагм характеризується повільним зміщенням погляду від об’єкта (повільна фаза), сменяющимся швидким коригувальним зворотним рухом (швидка фаза). Традиційно напрямок ністагму позначають по швидкій фазі. Толчкообразний ністагм може бути вертикальним, горизонтальним і копіювальний. Характер ністагму може змінюватися в залежності від положення ока. Деякі хворі не помічають ністагму. Інші скаржаться на відчуття коливань нерухомих предметів (осціллоп-сія). Невеликий ністагм буває важко виявити при простому обстеженні очей; його виявляють за допомогою офтальмоскопії по ністагмоідние руху диска зорового нерва. Можна також використовувати щілинну лампу.
Найбільш поширена форма толчкообразно ністагму – настановний ністагм. При зсуві очі з центрального положення виникає рефлекс, спрямований на повернення в це положення. У таких випадках для підтримки положення ока виникають швидкі саккад. У багатьох здорових людей спостерігається деякий настановний ністагм. Він посилюється при прийомі лікарських засобів (транквілізаторів і протисудомних препаратів) і алкоголю, парезах м’язів, міастенії, демієлінізуючих захворюваннях і ураженні мостомозжечкового кута, стовбура мозку і мозочка.
Вестибулярний ністагм виникає при ураженні лабіринту (синдром Меньєра), переддверно-улітковий нерва або вестибулярних ядер в стовбурі мозку.
Периферичний вестибулярний ністагм часто спостерігається під час нападів і супроводжується нудотою і запамороченням. Можуть виникнути шум у вухах і погіршення слуху. Раптова зміна положення голови може спровокувати або посилити ці розлади.
Ністагм при погляді вниз виникає при краніовертебральних аномаліях (синдромі Арнольда-Кіарі, платібазіі). Він також описаний при стовбурових інсульті та мозжечковом інсульті, отруєннях літієм або протисудомними препаратами і розсіяному склерозі.
Ністагм при погляді вгору обумовлений поразкою покришки вароліева мосту в результаті інсульту, пухлини або демієлінізуючих захворювання.
Роль інформації від півколових каналів на рух очей може бути яскраво продемонстрована, якщо піддослідного посадити на швидко обертається крутиться стілець. Очі в цьому випадку зміщуються в бік, протилежний обертанню, у спробі зафіксувати поглядом нерухомий об’єкт і потім (при втраті його з поля зору) – швидко ривком переміщаються в бік обертання, щоб знайти іншу точку фіксації погляду. Подібним чином, коли обертання раптово припиняється, очі продовжують рух у бік передував обертання, а потім отпригівает в протилежному напрямку. Це раптова зміна відбувається в результаті того, що гребені півколових каналів відчувають вплив потоку ендолімфи, яка змінює напрямок потоку на протилежне. Такі характерні рухи очей називаються ністагмом.

Опсоклонус
Опсоклонус – це рідкісне, яскраво виражене порушення руху очних яблук, що полягає в нападі послідовних саккад. У тих випадках, коли такі саккад виникають в горизонтальній площині, використовують терміни “очної міоклонус” або “синдром танцюючих очей”.
Саккад пов’язані з ураженням мозочка, рідше – стовбура мозку або таламуса.
Причиною можуть бути паранеопластический синдром, гідроцефалія, інсульт, розсіяний склероз, нейробластома, енцефаліт, лікарська інтоксикація, інтоксикації талієм, травми. Тимчасовий опсоклонус описаний і у здорових людей – ймовірно, як наслідок легкої прихованої форми вірусного енцефаліту.

Comments are closed.