Неврит лицьового нерва.

Що таке неврит лицьового нерва?

Неврит або нейропатія лицевого нерва (параліч Белла) – це захворювання, обумовлене набряком і сдавливанием лицьового нерва.
Що є причиною невриту лицьового нерва?

Більшість фахівців приходить до висновку, що причиною невриту лицьового нерва є його утиск, набряк і порушення кровопостачання всередині кісткового каналу, в якому він проходить. Сприятливими факторами є індивідуальні особливості будови каналу і нерва. Сприяє виникненню захворювання охолодження, особливо області шиї за вухом (під дією протягів, кондиціонерів).
Які бувають різновиди невриту лицьового нерва?

Первинний лицьовій неврит (простудний, тунельний, ішемічний) – виникає на тлі загального здоров’я після переохолодження заднеушной області шиї. Схильні люди з анатомічно вузьким скроневим каналом.

Вторинні форми виникають на тлі інших захворювань. До них відносять:

Лицьової неврит при оперізувальному лишаї (синдром Ханта) – прояви невриту лицьового нерва поєднуються з герпетичні висипання на поверхні вушної раковини, слизової глотки і передньої частини язика. Являє собою рецидив латентної вітряної віспи.
Лицьової неврит при епідемічному паротиті («свинці») – розвивається на фоні загальної інтоксикації внаслідок вірусної інфекції, може відзначатися з однієї або двох сторін, супроводжується температурою, припуханням слинних залоз.
Лицьової неврит при отиті – на тлі хронічного отиту інфекційний процес переходить зі середнього вуха на лицьовий нерв контактним шляхом. Відзначаються стріляючі болі в області вуха.
Синдром Мелькерсона-Розенталя – рідкісне спадкове захворювання, включає неврит лицьового нерва, щільний набряк обличчя та складчастий мову. Протягом нападоподібне.

Також лицьовий нерв може залучатися до процесу в результаті травм, гіпертонічного кризу, ускладнень інфекцій.
Іноді зустрічаються двосторонні і рецидивуючі форми захворювання.
Як проявляється неврит лицьового нерва?

Найчастіше, на початку захворювання з’являється біль в області соскоподібного відростка (позаду вуха). Через 1-2 дні поступово наростає асиметрія особи, на стороні поразки згладжуються Лобові і носогубні складки. Головний прояв невриту лицьового нерва це обмеження обсягу рухів мімічних м’язів, при цьому особа перекошується в здорову сторону, на хворій стороні згладжується носогубних складка і опускається кут рота.
Око не закривається, при спробі примружитися очне яблуко повертається вгору (симптом Белла). Повіки на стороні невриту широко розкриті, між нижнім століттям і радужкой видніється біла смужка склери – це, так званий, заячий очей (лагофтальм). Неможливо підняти брову, насупитися, скласти губи трубочкою, посміхнутися. Передня частина мови втрачає здатність відчувати смак. Може з’явитися слинотеча, сльозотеча або, навпаки, сухість ока. Іноді спостерігається симптом «крокодилячих сліз»: під час їжі течуть сльози, решту часу уражене око сухий. Може виникнути підвищена чутливість слуху на боці невриту лицьового нерва – звуки здаються більш гучними.
Як діагностувати неврит лицьового нерва?

Щоб підтвердити діагноз невриту лицьового нерва і встановити ступінь ураження лицьових м’язів проводять електроміографію (ЕМГ) і дослідження провідності лицьового нерва. Для того щоб виключити інші захворювання нервової системи можуть призначити комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію (КТ / МРТ) головного мозку.
Як лікувати неврит лицьового нерва?

Важливо якомога раніше почати лікування, це дозволить уникнути ускладнень і залишкових явищ. Рекомендуються кортикостероїди – рrednisolone (преднізолон), приймати вранці по 60 мг внутрішньо протягом 5 діб з поступовим зниженням дози та відміною в наступні 10 – 14 діб. Така доза є безпечною і в той же час дозволяє ефективно знизити набряк нерва і, як наслідок, його утиск всередині кісткового каналу. Відновлення відбувається швидше, проходить біль в завушній області.
Через відкритих століття і порушення сльозовиділення необхідно закапувати в око препарати штучної сльози.
Призначається масаж області обличчя, потилиці і коміркової зони – спочатку обережний, потім середньої сили. Проводиться спеціальний комплекс вправ лікувальної фізкультури для м’язів обличчя. У віддаленому періоді, після стихання гострого процесу (через 10-15 днів) показані фізіотерапевтичні процедури (діатермоелектрофорез на обличчя у вигляді маски з розчином йодиду калію).
В ускладнених випадках, погано піддаються лікуванню, використовують седативні засоби – Diazepam (седуксен, сибазон, реліум) по 5-10 мг 4 рази на добу, Phenobarbital (фенобарбітал) по 30-60 мг 3 рази на добу. Зниження тривожності сприяє зменшенню м’язових спазмів. Іноді поліпшенню сприяє Phenytoin (дифенін) по 300 мг один раз на добу, але якщо за два тижні захворювання лікуванню не піддається, препарат відміняють.
При вторинних невритах лицьового нерва на перший план виступає лікування основного захворювання (інфекцій, гнійних процесів, травм).
Видужання відбувається за 2-3 тижні, а остаточне відновлення функцій – до року.
Чим небезпечний неврит лицьового нерва?

У деяких випадках може виникнути ускладнення – контрактура мімічних м’язів. Вона проявляється зведенням ураженої половини обличчя, так що створюється враження, що паралізована не хвора, а здорова сторона. Відзначається неприємне відчуття стягування, мимовільні скорочення м’язів. Контрактура може виникнути на 4-6 тиждень від початку захворювання на тлі неповного відновлення рухових функцій.

Comments are closed.