Невроз (невротичний розлад): прояви.

Як проявляється невроз?
У кожному неврозі виділяють три етапи його розвитку:

Невротична реакція. Хворий сам розповість про події свого життя, який є для нього психотравмуючими.
Невротичний стан. Хворий розповість про те, як він переживав стан після психотравми. Він чуттєво опише свої емоції і дії в цей період часу.
Невротичний розвиток. Хворий, а ще частіше його близькі, опишуть, що поведінка людини, її ставлення до різних події, характер змінилися. І чіткого зв’язку з психотравмой вони вже не побачать, оскільки минуло достатньо часу, і симптоми, на перший погляд, вже безпосередньо не пов’язані з психотравмою. Термін 3 міс. – 2 роки. Надалі ці зміни закріплюються і залишаються в структурі особистості. Тоді оточуючі говорять «після … (психотравми) його як підмінили» і т.п.

Хворий неврозом, як правило, сам описує свої симптоми, так як вони його турбують, він їх усвідомлює і хоче від них позбутися.

Як правило, всі прояви кожної форми неврозу вже «звучать» в її назві.
Неврастенія (невроз дратівливої ​​слабкості)

Розвивається найчастіше під впливом хронічних психотравмуючих чинників.

Все в назві – «дратівлива слабкість». Людина відчуває себе слабким, неактивним, але при цьому легко дратується, може плакати. Сонливість супроводжується поганим сном, хворий з працею засинає, кілька разів прокидається протягом ночі, насилу прокидається. Можуть бути невизначені болі в животі, в області серця, головні болі.
Невроз нав’язливих станів

Дуже поширений невроз, який до певного моменту не турбує хворого. До неврозу нав’язливих станів відносяться нав’язливі думки, дії і ритуали, а також невроз очікування. Наприклад, коли «в голові крутяться» слова якоїсь пісні, думки, плани, події минулого дня. Нав’язливі дії і ритуали можуть бути у вигляді звичайних звичок або забобонів, які закріпилися. Але, на відміну від останніх, при неврозі є психотравма, яка сформувала цю так звану звичку ..

В рамках неврозу очікування виділяють невроз тривожного очікування сексуальної невдачі, який зустрічається у чоловіків і входить в структуру захворювань сексологічного плану.
Істеричний невроз

Як правило, розвивається у особи, що має істеричні нахили (істеричну акцентуацію особистості), на тлі психотравми. Проявляється істеричними припадками і істероїдним поведінкою – вигадливим і звертають на себе уваги. Істеричний невроз відрізняється від інших захворювань і станів, що проявляються істерією, наявністю в минулому психотравми, яка і викликала цей невроз.
Невроз страху (фобічний невроз)

Існує понад 100 видів страху, що мають власну назву. Наприклад, клаустрофобія – боязнь закритого простору, арахнофобія – боязнь павуків. І так далі, адже боятися можна практично все (темряви, висоти, води, бруду, онкологічних та психічних захворювань).

Хворий, як правило, усвідомлює деяку недоладність, преувеличенность, неадекватність свого страху, але самостійно не може з ним впоратися.

При неврозі страху хворий може пригадати, коли цей страх виник і в зв’язку з якими подіями. Іноді для цього необхідно гіпнотичний стан. У деяких випадках так і не вдається згадати конкретну психотравмуючу ситуацію, якщо вона була в ранньому дитинстві або витіснена в підсвідомість, однак відчуття, які вона викликає, все ж піднімаються на поверхню.

Один з найпоширеніших страхів – агорафобія. Агорафобія – страх відкритого простору і скупчень людей.
Іпохондричний невроз

Характеризується патологічною турботою хворого про стан свого здоров’я і супроводжуючим її станом тривожності за відсутності для цього належних підстав. Може проявлятися у вигляді іпохондричною депресії. Психотравмуючої ситуацією зазвичай виступає пережита хвороба або смерть близьких, власна важка хвороба.
Депресивний невроз

Депресивним неврозом прийнято вважати захворювання, викликане дією психотравмуючої ситуації, в якій на перший план виступає знижений настрій, стан зневіри і пригніченості, негативні емоції, зниження психічної і фізичної активності, відсутність задоволення від життя. При депресивному неврозі хворий не бачить, коли цей стан закінчиться, що відрізняє його від звичайного поганого настрою. А від депресії його відрізняє наявність психотравми, тобто екзогенний характер.
Соматоформні розлади (психосоматика)

Хворий пред’являє скарги, які говорять про певному захворюванні (наприклад, виразковій хворобі дванадцятипалої кишки, мігрені, стенокардії та ін.) При цьому результати загальномедичного клінічного обстеження не виявляють даної патології (наприклад, ЕКГ, ФГДС, УЗД судин головного мозку та ін в нормі). У такому випадку можна припустити наявність у хворого саме соматоформні розлади. При психологічному обстеженні виявляється психотравма, яка призвела до цього виду неврозу.
Післястресових розлади

Природні та техногенні катастрофи (пожежі, вибухи та обвали будинків, терористичні акти, аварія на ЧАЕС, повені), війни і міжнаціональні конфлікти та інші масові трагедії залишають свій слід у всіх, хто є потерпілим, безпосереднім спостерігачем і рятувальником.

Розрізняють гостре і хронічне післястресових розлад. Гостре післястресових розлад може мати вигляд істеричного припадку безпосередньо на місці трагедії або після неї. Хронічне післястресових розлад поступово деформує особистість, призводить до соціальної дезадаптації і проявляється різними формами неврозів. Типовий приклад – невроз афганця – хронічний післястресових невроз, що виникає у солдатів, які брали участь у радянсько-афганському конфлікті. Обидві форми післястресових неврозу вимагають психотерапевтичної та медикаментозної допомоги.
Як діагностують невроз.

Як правило, сам хворий або його оточення відзначають зміни в поведінці людини, що страждає неврозом. Наприклад, особливих труднощів не представляє діагноз неврозу нав’язливих рухів або страхів. Крім того, існують спеціальні тести-опитувальники для постановки діагнозу більшості неврозів і визначення його ступеня тяжкості. Найголовніше підтвердження неврозу – виявлення психотравми, що викликала його виникнення.

Вкрай важливо в діагностиці неврозу виключити органічну патологію нервової системи, а саме шизофренію, маніакально-депресивний психоз або еквіваленти епілептичного нападу. Тому бажано, щоб діагностика і лікування неврозів вироблялося лікарем-психологом або психотерапевтом. У деяких випадках необхідний психіатр для остаточного підтвердження діагнозу неврозу.

При соматопсихічних розладах – неврозах «хвороби без хвороби» – необхідно виключення діагнозу, симптоми якої є у ​​хворого. Так, для постановки діагнозу неврозу, наприклад, у вигляді соматоформні стенокардії, необхідне укладення кардіолога, який виключає саму стенокардію.

Comments are closed.