Невправні свіжі вивихи і застарілі вивихи плеча

Невправні свіжі вивихи . Анатомічним перешкодою до вправляння може бути сухожилля довгої головки двоголового м’яза , що поглинула головку , або відірваний великий горбок , а також обмеження голівки в щілини розриву капсули або интерпозиция м’яких тканин. Невправні вивихи можна вправити тільки оперативним шляхом.

Застарілі вивихи . Нерозпізнані і неправильно ліковані вивихи супроводжуються рубцевим зморщуванням капсули суглоба , численними сращениями , утвореними рубцями , втратою еластичності м’язів.

Деформація суглоба при застарілому вивиху плеча стає більш вираженою після розсмоктування крововиливу і наступаючої атрофії м’язів. Об’єм активних і пасивних рухів збільшується , гострі болі зникають. Однак відведення і піднімання руки при фіксованій лопатці неможливі. Методом лікування застарілих вивихів є оперативне вправлення.

Оперативне лікування невправних і застарілих вивихів плечової кістки. Операція проводиться під наркозом , положення хворого на спині з подушкою під плечима . Проникнення в суглоб по sulcus bicipitalis lateralis . Дзьобовидний відросток відсікають з прикріпляються до нього м’язами і відводять донизу. Зважаючи можливого відтискування головкою судинно -нервового пучка кпереди треба бути особливо уважними , щоб не поранити судину і не пошкодити нервові утворення . Після перерізання подлопаточной м’язи розкривають капсулу суетава . Порожнина його, як і головку , звільняють від зрощень і рубців , після чого вправляють головку в суглоб. Зашивають капсулу (іноді пришиваючи її край разом з подлопаточной м’язом до малого горбка ) , а дзьобовидний відросток фіксують на своєму місці. Накладають отводящу Торакобрахиальну пов’язку. Через 8-10 днів починають пасивні рухи в плечовому суглобі.

Comments are closed.