Невідкладна допомога при вегетативно-судинних пароксизмах


Вегетативно-судинні пароксизми, розрізняють симпатико-адреналової, вагоінсулярние і змішані кризи.
Симптоми. Симпатико-адреналової пароксизми проявляються підйомом артеріального тиску тахікардією, гіпертермією, гіперглікемією, болем у області голови і серця, ознобоподобний тремтінням тіла, страхом смерті («панічні атаки»). Вагоінсулярние пароксизми характеризуються зниженням артеріального тиску Брад і-або тахікардією, утрудненням дихання розладом функцій шлунково-кишкового тракту, поліурією, підвищеною пітливістю, запамороченням, іноді з непритомністю. У змішаних пароксизмах поєднуються зазначені вище прояви нерідко послідовно змінюють один одного. Етіологія вегетативно-судинних пароксизмів різна:

неврози, інфекції, інтоксикації, травми черепа і головного мозку і т. д.

Діагностика. Раптовий розвиток симптомів порушення вегетативної ауторегуляції артеріального тиску серцево-судинної, дихальної, терморегулюючої, нирково-видільної та інших систем. Напади «вегетативної бурі» тривають 20-30 хв і завершуються тривалим періодом загальної слабкості, прострації з похолоданням кінцівок. Часто такі пароксизми розвиваються у жінок в клімактеричному періоді.
Невідкладна допомога. При симпатико-адреналових кризах застосовують препарати, що знижують симпатичний тонус – центральні і периферичні адренолитики. До центральних адренолитики відносяться резерпін (таблетки по 0,25 мг), раунатин (таблетки по 0,002 г), карбидин (таблетки по 0,025 г]. Для купірування нападу застосовують ганліоблокатори (поєднання холіно-і адренолітіков): 1-2 мл 25% розчину аміназина і 1-2 мл 1% розчину апрофен внутрішньом’язово. Можна вводити внутрішньом’язово 2 мл 05% розчину седуксену (реланиума).
Препарати периферичного симпатолитического дії – а-і бета-адреноблокатори. З а-адреноблокаторів використовують пирроксан (2-3 мл 1% розчину внутрішньом’язово), тропафен (1-2 мл 2% розчину внутрішньом’язово або внутрішньовенно), дигідроерготамін (10-20 крапель 0,1% розчину 2-3 РЗА на день). Серед р ~ адреноблокаторів застосовують анаприлін (пропранолол, індерал, обзидан) по 10-40 мг 2-3 рази на день за 15-20 хв до їди або 1-5 мл 0,1% розчину внутрішньовенно повільно. Останні препарати впливають на психоемоційну сферу – усувають тривогу, страхи, напруга.
При вагоінсулярних кризах, особливо при надмірній парасимпатикотонії, можна використовувати холінолітики (1 мл 0,1% розчину сульфату атропіну). Також застосовують тіетілперазін (торекан) по 65 мг на свічках або внутрішньом’язово, обзидан по 1 мл 0,1% розчину внутрішньовенно повільно, галоперидол по 1 мл 05% розчину внутрішньом’язово. Для зниження парасимпатичного тонусу використовують ганглерон (1-3 мл 15% розчину внутрішньом’язово) або а профі (1 мл 1% розчину внутрішньом’язово або підшкірно).
Госпіталізація: хворих з повторюваними протягом доби пароксизмами в неврологічний стаціонар.

Comments are closed.