Невідкладна допомога при травматичному шоці шоці

Швидка допомога

– Інтенсивна терапія при різних видах шоку
Обсяг допомоги при травматичному шоці залежить від ступеня його тяжкості. Її встановлюють по кардинальним клінічними ознаками, відбитим в табл. 1. В амбулаторних умовах завдання полягає не в повному виведенні з важкого шоку, а лише в проведенні невідкладних заходів, спрямованих на деяке поліпшення гемодинаміки і попередження поглиблення шоку в порядку підготовки до майбутньої транспортуванні в хірургічний стаціонар, особливо якщо це транспортування тривала. Час очікування санітарної автомашини слід повною мірою використовувати для надання невідкладної допомоги.

Таблиця 1. Класифікація та клінічні ознаки травматичного шоку (торпидная фаза)

Ступінь тяжкості шоку      Артеріальний тиск, мм рт. ст.   Пульс (за хвилину)    Дихання

I (легка)                                 95-100                                                до 100                             18-20

II (середня)                          80-90                                                  110-120                           22-28

III (важка)                           75 і нижче                                         Більше 120,                 30-36, поверхневе

                                                                                                             ниткоподібний

У порядку надання невідкладної допомоги при травматичному шоці виробляють насамперед зупинку триваючого зовнішньої кровотечі. З метою знеболювання вводять внутрішньом’язово або внутрішньовенно 1 – 2 мл розчину промедолу, доцільно в поєднанні з 2 мл 1% розчину димедролу і 1 мл 10% розчину кофеїну. Підшкірне введення цих препаратів при шоці неефективно ‘, так як внаслідок вираженого порушення мікроциркуляції всмоктування їх різко загальмовано і не буде очікуваного дії.

При переломах кісток виражений протишокових ефект досягається новокаїнові блокади місця перелому (в гематому), футлярного, провідниковими з наступною іммобілізацією пошкодженої кінцівки, таза, хребта. Новокаїнові блокади слід проводити при травматичному шоці і для його профілактики. Направляти хворого з медпункту, амбулаторії, хірургічного кабінету поліклініки в стаціонар без введення знеболюючих засобів, новокаїнової блокади і іммобілізації при переломах неприпустимо.

Під час проведення новокаїнові блокад, накладення транспортних шин хворому забезпечують інгаляції кисню через маску або носові катетери. При шоці I- II ступеня перерахованих заходів досить в порядку підготовки до транспортування. При шоці III ступеня додатково проводять інфузійну терапію: внутрішньовенно струменево вводять 400 мл поліглюкіну (лактасол або 5% розчин глюкози). При значній олигемии, різко зниженому артеріальному тиску вводять 800-1000 мл інфузійних рідин. Якщо немає протипоказань, дають пити гарячий чай.

Транспортування здійснюють лежачи на носилках санітарним транспортом.

Мала хірургія. В.І. Маслов, 1988.

Comments are closed.