Невідкладна допомога при непритомності


Непритомність (синкопа) – втрата свідомості у вертикальному положенні тіла з його відновленням через кілька секунд (до 5 хв) при горизонтальному положенні через гостру ішемії мозку внаслідок порушень ритму, інфаркту міокарда, клапанного або подклапанного аортального стенозу, вроджених вад серця, легеневої гіпертензії , скороминущої церебральної ішемії, вазовагальних рефлексів, ортостатичних рефлексів (гангліоблокатори, клофелін, симпатолітики), подразнення блукаючого нерва, синдрому подовженого QT, кулястого тромбу, тромбозу кулькового клапанного протеза, міксоми передсердя

Симптоми. Втрати свідомості зазвичай передує період нудоти, слабкості, запаморочення під час нападу обличчя бліде, зіниці вузькі з живою реакцією на світло, швидке повернення свідомості при переході в горизонтальне положення. При непритомності на тлі аритмії (спостерігаються і в горизонтальному положенні) через 20-45 с можуть спостерігатися генералізовані епілептиформні судоми, мимовільне сечовипускання і дефекація (не характерно для непритомності), через 1 хв розвивається ціаноз, може з’являтися дихання Чейн-Стокса (рідко – зупинка дихання), систолічний тиск не визначається зіниці розширюються швидке повернення свідомості після відновлення ритму (ретроградна амнезія), особа рожевіє; аура і прікусиваніе мови відсутні. Найчастіше напади тривають 20-30 с, судоми наступають не завжди, при абортивних формах немає повної втрати свідомості Вкрай рідко спостерігається кома. Форми визначаються за ЕКГ: асістоліческой брадісістоліческая (синусова брадикардія <40 на хвилину, СА-і АВ-блокади II і III ступенів, арешт синусового вузла), тахісістоліческая (аж до коротких пароксизмів ФЖ і ТЖ), змішана Діагноз. Уточнити час і місце, провокуючий фактор (спека, хвилювання, біль, зміна положення тіла, фізичне навантаження), вихідне положення тіла, колір шкіри, пульс (ЧСС, ритмічність), руху (судомні або довільні, фокальні або загальні), наявність мимовільного сечовипускання тривалість припадку, симптоми відновлення (головний біль, сплутаність свідомості порушення мови, парези і т. д.). Виключити внутрішню кровотечу і травму.
Невідкладна допомога. Укласти на спину, підняти ноги під кутом 15 °, дати вдихнути нашатирний спирт, ввести л / к 1 мл 10% кофеїну або 2 мл кордіаміну, в / в 30 мг преднізолону. При підозрі на кулястий тромб надати хворому колінно-ліктьове положення з опущеною головою.
Госпіталізація: при підозрі на органічну причину непритомності.

Comments are closed.