Невідкладна допомога при малярії


Малярія – захворювання, що викликається малярійного плазмодія, проявляється нападами лихоманки, анемією, гепатоспленомегалією. Характерно чергування гарячкових нападів з періодами апірексіі. Напади виникають через кожні 2 або 3 дні в залежності від виду збудника (три-і чотириденна лихоманка). При тропічній малярії гарячкові напади слідують через день або щодня, у важких випадках можуть ускладнюватися розвитком малярійної коми.
Симптоми. Малярійний напад починається гостро, з підвищення температури тіла до 39,5 до 41 С у вечірні години, характеризується типовою тріадою: озноб (1-3 год) жар (6-8 год) піт. На піку нападу відзначаються гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер, шкіра тулуба суха і гаряча, кінцівки холодні, слизові сухі, язик густо обкладений. Нерідко з’являються герпетичні висипання Характерні тахікардія зниження артеріального тиску Після нападу знесилений хворий засинає.
У перші дні хвороби з’являється виражена Загальнотоксична симптоматика: сильний головний біль, блювота, запаморочення. Після кількох нападів можуть відзначатися гелатоспленомегалія желтушное забарвлення шкіри та склер, зниження маси тіла.
Коматозна форма тропічної малярії характеризується яскравою неврологічною симптоматикою: болісна головний біль, багаторазове блювання, психомоторне збудження, диплопія анізокорія ністагм, менінгеальний синдром, судоми, потім ступор і кома. Геморагічна форма тропічної малярії супроводжується явищами інфекційно-токсичного шоку, ДВЗ-синдрому з крововиливами в шкіру, внутрішні органи, шлунково-кишковими кровотечами.
Діагностика. Важливе значення для встановлення діагнозу має повідомлення хворого про перебування в ендемічних жарких країнах в період до 2 років до початку хвороби.
Невідкладна допомога. Стандартна купирующая терапія неускладнених форм малярії проводиться хлорохіном (хінгамін, делагілом) в дозах: дітям до року 1 0,05 г, дітям від 1 до 6 років 0,125 г, від 10 до 6 років 0 2 г, від 10 до 13 років 5г, дорослим 1 м. Препарат приймається внутрішньо після їжі, запивати великою кількістю води. При лікуванні злоякісних форм тропічної малярії хангамін вводять в / м, у важких випадках в / в повільно 5% розчин дорослим – 5-10 мл в розведенні в 10-20 мл 40% розчину глюкози або ізотонічного розчину натрію хлориду, дітям 1-5 мл (02 мл / кг, 10 мг / кг). У районах з лікарсько-стійкими формами збудників тропічної малярії (країни Центральної Африки, Південно-Східної Азії) препаратом вибору є хінін 2 мл 50% розчину розводять у 5% розчині глюкози – 500 мл для внутрішньовенного введення або 1 мл 50% розчину вводять глибоко в жирову підшкірну клітковину при неможливості внутрішньовенного введення При інфекційно-токсичному шоці показаний преднізалон – 2-5 мг / кг. Для зняття збудження використовують 0,25% розчин дроперидола внутрішньовенно або внутрішньом’язово: 2-5 мл дорослому, дитині 0,1 мл / кг (0,25 мг / кг) 05% розчин сибазона (седуксену) дорослому мл 1-4, дитині до року 1 0,05-0,1 мл, у віці 1-5 років мл 0,15 до 05. Дезінтоксикаційна терапія включає внутрішньовенне крапельне введення реополітюкіна (400 мл), 5% розчину глюкози (500 мл) у поєднанні з внутрішньовенним струминним введенням 1% розчину фуросеміду (лазиксу) 60-80 мг дорослому, дитині мг 1 / кг. Дитині вводиться в / в розчин з розрахунку 10 мл на 1 кг маси тіла.
Госпіталізація обов’язкова в інфекційний стаціонар. При відмові від госпіталізації негайно досліджувати кров на малярію, для чого у лікаря швидкої допомоги повинна бути укладання для забору крові. Необхідно взяття мазка крові з пальці (тонкий мазок) і товстої краплі (не менше трьох). Далі слід передати виклик в поліклініку.

Comments are closed.