Невідкладна допомога при хронічному панкреатиті

Панкреатит хронічний (загострення). Причинами можуть бути гострий панкреатит, виразковий коліт, атеросклероз, хронічний алкоголізм, ожиріння і ін Це захворювання запально-деструктивного чи дистрофічного характеру з розвитком сполучної тканини і прогресуючою недостатністю ендокринної функції підшлункової залози.
Симптоми. У клініці захворювання важливе місце займає больовий синдром, що характеризується постійністю, зв’язком з рухами і зміною положення тіла (і відсутністю зв’язку з прийомом їжі), локалізацією в епігастральній ділянці з іррадіацією оперізуючого характеру. Часто присутня диспепсичний синдром (нудота, відрижка, блювота), хворі худнуть, часто не переносять незбираного молока. При огляді визначається болючість в області проекції підшлункової залози.
Характерними вважають симптоми: Мейо-Робсона (болючість в лівому реберно-хребетному куті і в точці нижньої третини лінії: IX ліве ребро-пупок); Кача (смуга гіперестезії шкіри в зоні іннервації ГУН і болючість в точці, розташованій на 4 см зліва від середини лінії: мечовидний відросток-пупок); лівобічний френикус-симптом; болючість в зоні Шоффара (бісектриса кута: IX ребро-пупок і мечоподібний відросток-пупок).
Діагноз. Слід диференціювати з іншими захворюваннями черевної порожнини (часто поєднання), з інфарктом міокарда, випотном плевритами.
Ускладнення: панкреатична діарея цукровий діабет, кахексія В12-дефіцитна анемія У період загострення можуть розвинутися гіперосмолярна кома, випітної плеврит, інфаркт міокарда.
Невідкладна допомога Голод холод на живіт. 5 мл баралгина в / е повільно або е / м, або по 40 мг (40 мг / амп.) Но-шпи (дротаверину) в / м, або папаверин, або 1 мг атропіну (1 мг / амп) п / к при сильних болях 20 мг промедолу (20 мг / амп.); інфузія фізіологічного розчину до 10 мл / кп в / е 05-1 мг / кг фуросеміду (20 мг / амп.). У крапельницю необхідно додати інгібітори прогеаз: контрікап 10 000-20 000 ОД (10-20-50 тис. ОД / амп.) Або гордокс 50 000 ОД / год (100 000 ОД / амп.), Або пантріпін 100-125 ОД розвівши на 20 мл фізіологічного розчину, в / в повільно, потім крапельно 25 ОД (6, 12, 15, 20, 30 ОД / амп.). При виключення гострого процесу хворого залишають удома, рекомендуються поліензімние препарати: панзинорм, фестал, панкреатин, Панкурмен та їх аналоги.
Госпіталізація: на ношах в гастроентерологічне відділення.

Comments are closed.