Невідкладна допомога при гострому гастриті


Гастрит гострий спостерігається при харчових погрішності, прийомі саліцилатів, наперстянки, антибіотиків, сульфаніламідів та інших лікарських засобів, отруєнні різними отрутами. Особливе місце займає флегмонозний гастрит.
Симптоми. Характерно гострий початок (при харчових погрішності через 2-6 годин після прийому їжі), нудота, блювота неперетравленої їжею, гіркота в роті, тяжкість і болі в епігастрії, загальна слабкість. Нерідко приєднуються метеоризм і пронос. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, гіпотонія Температура часто підвищена. Мова обкладений. Хворобливість при пальпації в епігастрії. При флегмонозному гастриті лихоманка ремітируючого або гектичного типу, озноби, адинамія нестримне блювання, болі в епігастрії. Виражена сухість мови, здуття живота, різка болючість елігастрія Відмова від їжі, швидке виснаження.
Діагноз. Диференціальну діагностику слід проводити з гострими хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини, сальмонельозами, при розладах кишечника – з гастроентероколіту, інфарктом міокарда.
Ускладнення дегідратація організму, вкрай рідко серцево-судинні розлади; при флегмонозному гастриті медіастініт, плеврит, поддіафрагмальний і печінковий абсцеси, тромбофлебіт великих судин і т. д.
Невідкладна допомога. При отруєннях, в тому числі і їжею, – видалення вмісту шлунка за допомогою штучно викликаної блювоти (прийом декількох склянок теплої води, механічне подразнення пальцем глотки), при необхідності (у тому числі при наполегливій блювоті) промивання шлунка лужним або фізіологічним розчином або просто теплою водою. Потім при прийнятті недоброякісної їжі – активоване вугілля до 3 столових ложок, сульфат магнію 15-30 г в склянці теплої води або касторову олію.
При болях (виключаючи гострий живіт): баралгін 5 мл в / м або в / в; анальгін 50% 4-6 мл з но-шпой (дротаверином) або папаверином по 2-4 мл 2% розчину, або з галідором (бенцікланом) 2 мл 25% розчину в / м. Можна вводити новокаїн 025% до 15 мл в / в. Можливе використання п / к 1 мг (1 мг / амп) атропіну або 2-4 мг (2 мг / амп.) Платифіліну.

При зневодненні вводять в / в фізіологічний розчин або 5% глюкозу до 20 мл / кг, при хлорпеніческом синдромі – в / в 10 мл 10% розчину хлориду натрію (у важких трапляться до 20 мл). Гіпотензія коригується введенням рідин (при систолічному тиску СД <80 мм рт. Ст. Струминне введення).
Якщо хворий не госпіталізується, після промивання шлунка застосовуються обволікаючі засоби – альмагель, альмаг, в’яжучі засоби – викалин, викаир. Призначаються постільний режим, голодування 1-2 дні; при підозрі на токсикоінфекцію – прийом ніфуроксазиду (1 мірна ложка кажадие 6 год), або інтетрікс (0,05 г / капс.) До 6-8 капсул 3-4 рази, або лідапріма 2 таблетки 2 рази, або хлорхінальдолу 0,25 г по 3 рази на день.
Госпіталізація: хворих з флегмонозним гастритом термінова в хірургічне відділення; в решті трапляться – при появі ускладнень, підозрі на отруєння або інфекцію – у профільне відділення.

Comments are closed.