Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності


Дихальна недостатність гостра (ОДН) – патологічний стан, при якому навіть граничне напруження механізмів життєзабезпечення організму виявляється недостатнім для постачання його тканин необхідною кількістю кисню і виведення вуглекислого газу. Розрізняють два основні різновиди гострої дихальної недостатності: вентиляційну і паренхіматозну.
Вентиляційна ОДН – недостатність вентиляції всій газообменной зони легенів, виникає при різних порушеннях прохідності дихальних шляхів, центральної регуляції дихання недостатності дихальної мускулатури. Характерні артеріальна гіпоксемія і гіперкапнія
Паренхіматозна дихальна недостатність гостра – невідповідність методом вентиляцією і кровообігом в різних відділах легеневої паренхіми, що призводить до артеріальної гіпоксемії, що поєднується нерідко з гипокапнией, зумовленої компенсаторною гіпервентиляцією газообменной зони легенів
Серед найбільш часто зустрічаються причин гострої дихальної недостатності слід назвати захворювання легеневої паренхіми, набряк легенів, тривалий напад бронхіальної астми, астматичний статус, пневмоторакс, особливо напружений, різке звуження дихальних шляхів (набряк гортані, чужорідне тіло, здавлення трахеї зовні), множинні переломи ребер, захворювання, що протікають з ураженням дихальної мускулатури (міастенія гравіс, отруєння ФОР, поліомієліт, правець, епілептичний статус), несвідомий стан, обумовлене отруєнням снодійними засобами або крововиливом у мозок.
Симптоми. Виділяють три ступені гострої дихальної недостатності.

ступінь ОДН. Скарги на нестачу повітря. Хворі неспокійні, ейфорічни. Шкіра волога бліда акроціаноз. Частота дихання досягає 25-30 за хвилину (якщо немає гноблення дихального центру). Тахікардія помірна артеріальна гіпертензія.
ступінь ОДН. Хворий збуджений, можуть бути марення, галюцинації. Виражений ціаноз, ЧД 35-40 на хвилину. Шкіра волога (може бути профузний піт), ЧСС 120-140 в хвилину, наростає артеріальна гіпертензія
ступінь ОДН (гранична). Хворий в коматозному стані, нерідко супроводжується клонічними і тонічними судомами. Плямистий ціаноз шкіри. Зіниці розширені. ЧД більше 40 в хвилину (іноді ЧД 8-10 на хвилину), дихання поверхневе. Пульс аритмічний, частий, ледь прощупується.

Артеріальна гіпотензія

Невідкладна допомога. Забезпечити вільну прохідність дихальних шляхів (западання язика, чужорідні тіла), бічне положення хворого, бажано на правому боці, повітропровід Аспірація патологічного секрету, блювотних мас, інтубація трахеї або трахеостомія або коникотомия. або вкалування 1-2 товстих голок від інфузійних систем (внутрішній діаметр 2-2,5 мм) нижче щитовидного хряща. Оксигенотерапія: через носоглотковий катетер або маску подається кисень 4-8 л / хв, при паренхіматозної одн – помірна гіпервентиляція до 12 л / хв.
Госпіталізація Транспортування хворих з I і II ступенями ОДН повинна проводитися з піднесеним головним кінцем, на боці, при II-III ступенях – обов’язкове проведення ШВЛ тим чи іншим способом при транспортуванні.

Comments are closed.