Невідкладна допомога при абсцесі мозку


Абсцес мозку – обмежене гнійне розплавлення речовини мозку. У етіології мають важливе значення гнійні процеси в середньому і внутрішньому вусі (Отогенні абсцеси), а також метастатичні при гнійних процесах в легенях (бронхоектази, емпієма, абсцеси), рідше – при запальних процесах в придаткових пазухах носа та інших органів. Абсцеси мозку частіше зустрічаються в молодому віці, переважно у чоловіків.
Симптоми. Початок хвороби підгострий або гостре на тлі загальноінфекційного стану (висока температура тіла), приєднуються загальномозкові (головний біль, блювота, брадикардія, оглушення, апатія і т. д.) і осередкові симптоми залежно від локалізації абсцесу. Характерні менінгеальні симптоми: виражена ригідність м’язів потилиці при відсутності симптому Керніга. Найбільш характерними вогнищевими симптомами є наступні: геміанопсія, розлади слуху, порушення смаку, нюху епілептичні напади (при локалізації в скроневій частці), амнестическая та сенсорна афазія (при локалізації в лівій скроневій частці), порушення психіки, моно-або геміпарези, моторна афазія джексоновская епілепсія (при локалізації в лобовій частці), координаторні порушення ністагм, зниження м’язового тонусу (при локалізації в мозочку). При відсутності лікування розвивається дислокаційний синдром (односторонній мідріаз, порушення свідомості наростаючі пірамідні симптоми, брадикардія порушення дихання).
Невідкладна допомога. Внутрішньовенно крапельно вводять бензил пеніциліну натрієву сіль в дозі 2 000000-5 000 000 ОД в 100-200 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або 5-10% розчину глюкози, вливають зі швидкістю 60-80 крапель на хвилину. При внутрішньом’язовому введенні добова доза бензилпеніциліну – від 10 000 000 до 20 000 000 ОД. Цей антибіотик можна вводити і ендолюмбально. в дозі від 5000 до 10 000 ОД. Препарат розводять у воді для ін’єкцій або у стерильному фізіологічному розчині натрію хлориду з розрахунку 1000 ОД на мл. Перед ін’єкцією витягують 5-10 мл ліквору і додають його до розчину антибіотика у рівному співвідношенні. Ендолюмбально вводять повільно – 1 мл за хвилину. Можна вводити і інші антибіотики, які порівняно легко проходять через гематоенцефалічний бар’єр (канамицина сульфат 1 г розчиняють у 4 мл 05% розчину новокаїну і вводять внутрішньом’язово; тетрациклін і його похідні – морфоциклин – по 150 мг внутрішньовенно крапельно та ін.) Симптоматична терапія спрямована на боротьбу з інтоксикацією, порушеннями діяльності серцево-судинної та дихальної системи, усунення набряку мозку (реополіглюкін, гідрокортизон, АТФ, кокарбоксилази строфантин). З дегідратірующіх засобів застосовують гіперосмолярні розчини (гліцерин, маніт, сорбіт) або салуретики (лазикс 40-120 мг на добу вводиться внутрішньовенно або внутрішньом’язово).
Госпіталізація: обов’язкова в неврологічний або нейрохірургічний стаціонар.

Comments are closed.