Несеміномние пухлини яєчка II стадії: лікування.

При ураженні тільки іпсилатеральний регіонарних лімфовузлів (метастази не більше 3 см у найбільшому вимірі) зазвичай одночасно з орхіфунікулектоміей проводять модифіковану двосторонню забрюшинную лімфаденектомію. Якщо під час операції видалені всі уражені лімфовузли, майже всі хворі з II морфологічної стадією виліковуються. При правильній техніці лімфаденектоміі рецидиви рідкісні.
Виходячи зі ступеня метастатичного ураження, після операції встановлюють спостереження або проводять два курси ад’ювантної хіміотерапії.
Якщо метастази не перевищують у діаметрі 2 см і уражено менше 6 лімфовузлів, ризик рецидиву складає близько 30%, тому бажано спостереження. Навпаки, якщо уражено більше 6 лімфовузлів, або найбільший метастаз перевищує 2 см в найбільшому вимірі, або метастази проростає за межі лімфовузлів, ризик рецидиву стає вище 50%, тому проводять два курси ад’ювантної хіміотерапії. При такому підході виліковуються 98% хворих.
Одна з найбільш часто використовуваних схем хіміотерапії – етопозид, 100 мг/м2/сут в / в у перші 5 діб, плюс цисплатин, 20 мг/м2/сут в / в у перші 5 діб, плюс блеоміцин, 30 мг / сут в / в на 2, 9 і 16-у добу (або без блеомицина), з інтервалом 3 тижні. Схема ефективна і добре переноситься.

Comments are closed.