Нервова булімія.

Що таке булімія?

Булімія – розлад харчової поведінки. Булімія поширена переважно серед жінок білої раси. Булемія вражає приблизно 1 з 100 молодих жінок в Європі.
Що є причиною булімії?

Булімія часто розглядається не як самостійного захворювання, а як зворотна сторона анорексії. Спорідненість булімії і анорексії підтверджують каузальні чинники (страх погладшати), а також певний відсоток хворих з розладами харчової поведінки із загальною симптоматикою. Анорексія нерідко передує булімії.

Фізіологічна причина розвитку булімії достовірно не встановлена. Дисфункція гіпоталамуса – поки що недоведена причина виникнення розладів харчової поведінки (як анорексії, так і булімії).
Які бувають різновиди булімії?

На основі даних про виникнення булімії на грунті анорексії, булімія можна умовно розділити на самостійне захворювання і на слідство анорексії.

Загалом розлади харчової поведінки на основі комплексу симптомів та їх важкості поділяють на:

розлад харчової поведінки з епізодами переїдання;
нервова анорексія;
нервова булімія.

Як проявляється булімія?

Булімія – невиправдане переїдання на тлі панічного страху погладшати. Булімія полягає в нападах обжерливості і наступному відригування або штучної блювоти з’їденим. Булімія зазвичай не призводить до фізіологічним порушень, несумісним з життям. Булімія не викликає значної втрати маси тіла, навпаки, вага жінки підтримується в відносній нормі.

Булімія зазвичай виступає як самостійне захворювання. Булімія, втім, досить часто розглядається в контексті анорексії. Багато симптоми булімії, особливо психічні її прояви, схожі на симптоми анорексії. Хворі булімією, як правило, ретельно контролюють свою вагу і також заперечують факт свого захворювання. Однак напади переїдання помітні оточуючим; епізоди блювоти зазвичай ретельно приховуються. Депресивний стан настає після кожного випадку переїдання і супроводжується почуттям провини, а також підвищеним, хворобливим увагою до своєї фігури.

Після кожного прийому їжі настає блювання. Блювота спочатку провокується пальцями або відповідними предметами, з часом вона настає рефлекторно. Крім провокування блювання, безконтрольного прийому проносних і сечогінних засобів, хворі булімією можуть дотримуватися строгої дієти, займатися інтенсивними фізичними вправами (рідше). Зниження маси тіла, втім, не спостерігається (звичайно індекс маси тіла знаходиться в межах або трохи вище норми). При булімії можуть відзначатися часті коливання маси тіла.

У жінок, які страждають булімією, часто відзначається схильність до запасання продуктів і навіть злодійству оних; зловживання алкоголем і / або ліками (в т.ч. і препаратами тиреоїдних гормонів); неконтрольованого вживання різноманітних засобів для схуднення. Низька температура тіла (гіпотермія) не спостерігається, оскільки рівень тиреоїдних гормонів знаходиться в межах норми. Дефіцит калію (гіпокаліємія), незважаючи на часту блювоту, також відсутня.

Булімія супроводжується хронічним стресом (за деякими даними – депресією).
Як діагностувати булимию?

На основі спостережень за пацієнтом, опитування і збору відомостей, отриманих від пацієнта, а також його рідних. Діагноз встановлює психіатр.
Як лікувати булімія

Булімія як психічний розлад в першу чергу підлягає психотерапії. Когнітивно-поведінкова терапія нервової булімії – ефективна методика, яка дозволяє добитися повної ремісії майже в 50% випадків. Інтерперсональних психотерапія – ще один психологічний метод лікування нервової булімії з переконливими результатами.

Медикаментозна терапія зазвичай обмежується прийомом антидепресантів – наприклад, флуоксетин (прозак, депренон, портал і пр.) Подібні препарати слід приймати суворо за показаннями лікаря, оскільки вони мають безліч побічних ефектів.

Булімія зазвичай не є приводом для госпіталізації. Хворі булімією направляються в стаціонар тільки в разі серйозних медичних ускладнень, якось аспірація вмісту шлунка, в результаті якої блювотні маси можуть потрапити в дихальні шляхи.
Чим небезпечна булімія?

Порушення з боку ендокринної системи (аменорея та ін) виражені в меншому ступені, ніж при нервової анорексії.
Однак психіка страждає не менше, що також відбивається на соціальному поведінці: булімія нерідко сполучена з клептоманією. Самогубства, асоціальна поведінка більш часті явища при булімії, ніж при анорексії.
Булімія може спровокувати розриви слизової оболонки стравоходу або шлунка; аспірацію блювотних мас, так як пов’язана з частими рвотами.
Хворі булімією з цукровим діабетом можуть відмовлятися від прийому інсуліну і приховувати це.

Comments are closed.