Нервова анорексія.

Анорексія – порушення харчової поведінки. Анорексія розвивається у молодих здорових жінок, які відчувають надмірний страх погладшати. Булімія часто є наслідком анорексії.
Що є причиною анорексії?

Анорексія починається з підвищеної уваги до власної фігурі, викривленого сприйняття свого тіла і нав’язливої ​​ідеї схуднути в щоб те не стало, навіть при нормальній або зниженою масою тіла.
Анорексія висуває на чільне життєвих пріоритетів бажання схуднути, при цьому всі інші аспекти життя стають вторинними. Страждаючі анорексією намагаються досягти своєї мети в першу чергу радикальним обмеженням у їжі. Анорексія в результаті призводить до виснаження організму.

Анорексія – розлад не тільки психологічний і фізіологічний, але і соціально-культурний феномен. Анорексія поширена в основному серед жінок білої раси з середньої та вищої соціальних верств. Анорексія дуже рідко зустрічається серед жінок з малозабезпечених сімей і майже ніколи не розвивається у чоловіків.
Анорексія – наслідок стереотипів, що існують у суспільстві, гіпертрофоване прагнення жінки до ідеалу, яке може обернутися інвалідністю і навіть смертю.
Які бувають різновиди анорексії?

Анорексія в ізольованому вигляді
Анорексія, трансформуються в булимию

Булімія ж практично ніколи не еволюціонує в анорексію.

Серед розладів харчової поведінки у дітей деякі фахівці виділяють первинну анорексію (виникає в результаті порушень раціону) і вторинну анорексію (розвивається внаслідок якої патології травної системи).
Як проявляється анорексія?

Анорексія проявляється в постійному контролі над масою тіла; єдиний метод якого ─ обмеження в прийомі їжі (аж до відмови). Переїдання хворим анорексією невластиво, типові фізичні перевантаження заради поліпшення фігури. Природно, це приводить до відчутного зниження маси тіла і виснаження організму, які візуально виражені болючою худорбою. Обмінні і гормональні порушення у хворих анорексією проявляються також гірсутизмом (оволосіння, зазвичай дрібні пушкове волосся), сухістю і іноді пожовтінням шкіри (на молочних залозах колір шкіри залишається найчастіше в нормі). Часті запори. Температура тіла, як правило, нижче норми, внаслідок чого спостерігається непереносимість холоду. Часто – набряки, в основному на обличчі.

Практично всі хворі на анорексію страждають аменореєю (відсутність менструації протягом 6 місяців і більше), гіпотензією (зниженим артеріальним тиском) і порушеннями з боку серцево-судинної системи (наприклад, змінами серцевого ритму).
Як діагностувати анорексію?

Анорексія часто помилково ототожнюється з відсутністю апетиту. Діагноз встановлюють на підставі опитування пацієнта, його близьких, а також ряду критеріїв. Анорексія діагностується після встановлення наступних даних:

значне зниження маси тіла (близько 25%) при відсутності якого-небудь захворювання, яке могло призвести до її зниження
жорстке обмеження прийому їжі на тлі інтенсивних та регулярних фізичних вправ
відсутність первинної психічної патології, яка могла б стати причиною відмови від їжі
заперечення наявності почуття голоду, втоми або виснаження на тлі вищеописаних ознак
панічна боязнь видужати, яка не зникає, незважаючи на зниження маси тіла
дисморфофобія – неадекватне сприйняття свого тіла
категорична відмова від їжі, необхідної для підтримки відповідної віку і зростанню маси тіла (понад мінімального значення нормального індексу маси тіла)

Анорексія також розцінюється багатьма фахівцями як хвороба жінок, вік яких не перевищує 25 років.
Спірні моменти при постановці діагнозу

Дисморфофобія (розлад сприйняття свого тіла) – непрямий критерій оцінки при підозрі на анорексію. Також відносний і 25-відсотковий показник втрати маси тіла (в цьому випадку потрібно враховувати вік).
Відсутність супутнього психічного порушення – один з критеріїв для постановки діагнозу «анорексія». Паралельно існує думка, що в розладах, пов’язаних з прийомом пиши, важливу роль відіграє депресія.
Лабораторна діагностика: порушення гормонального балансу. Часто також знижена щільність кісткової тканини (денситометрія).
Як лікувати анорексію

Специфічного лікування анорексії не існує. Анорексія, перш за все, вимагає психотерапії (найчастіше застосовується когнітивна психотерапія). Існує також думка, що залучення психотерапевта до лікування не є необхідністю, і буде достатньо лише психологічної підтримки з боку лікаря і рідних. Швидких результатів психотерапії не слід очікувати: всі хворі на анорексію страждають від панічного страху погладшати, який посилюється порушенням сприйняття власного тіла (дисморфофобією), і відмовляються від прийому їжі.

Медикаментозна терапія. Застосовують антидепресанти (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) – наприклад, імезін; флуоксетин (прозак, депренон, портал і пр.). Препарати цієї групи можуть бути ефективні при лікуванні і анорексії, і булімії.

Анорексія, яка супроводжується частою блювотою, призводить до втрати життєво необхідних вітамінів, макро-і мікроелементів (в першу чергу калію).

Госпіталізація показана багатьом (по деяким думкам – всім) хворим з діагнозом «анорексія», перш за все тим, чия втрата маси тіла складає вище 15-25% ..
Чим небезпечна анорексія?

Аменорея – пов’язана з вираженим дефіцитом маси тіла та низьким рівнем естрогенів, фолікул-стимулюючого і лютенізірующего гормонів.
Гіпокалемія (дефіцит калію), призводить в першу чергу до порушень з боку серцево-судинної системи (аритмія).
Суїцид – менш поширене явище, ніж при булімії. До летального результату може також привести різке зниження маси тіла (35% і вище).

Comments are closed.