Нерв блоковий: поразка блокового нерва.

Ядра блокового нерва розташовані в середньому мозку безпосередньо Каудальні ядер окорухового нерва. Його волокна йдуть у дорсальном напрямку, після виходу із стовбура мозку перехрещуються і іннервують верхню косу м’яз з протилежного боку. Ця м’яз повертає очне яблуко вниз і назовні. Тому поразка блокового нерва веде до зсуву очі вгору і всередину. Хворі рідко помічають це. Замість цього вони скаржаться на двоїння в очах у вертикальній площині (вертикальна диплопія), особливо при читанні або погляді вниз. При нахилі голови у бік ураженої м’язи вертикальна диплопія посилюється, у зворотний – зменшується.
У зв’язку з цим проба з нахилом голови лежить в основі діагностики паралічу блокового нерва.
Ізольоване ураження блокового нерва викликається тими ж причинами, що і поразка окорухового нерва, за винятком аневризми. Пошкодження блокового нерва дуже часто виникають при закритій черепно-мозковій травмі. Механізм цього невідомий; можливо, вільний край намету мозочка може пошкодити нерв при струсі. У більшості випадків причини такої поразки неясні; методом виключення ставлять діагноз мікроінфаркту.
У більшості хворих через кілька місяців відбувається мимовільне поліпшення. Тимчасово для зменшення диплопії іноді використовують лінзи Френеля, які можна прикріпити до звичайних очковим стеклам. Якщо параліч не проходить, то для відновлення положення очі хірургічно послаблюють або підсилюють дію інших очних м’язів.

Comments are closed.