Непрохідність кишечника


Непрохідність кишечника ( ileus ) – порушення проходження кишкового вмісту по кишечнику , що виявляється затримкою стільця і газів , метеоризмом , гострими болями в животі , блювотою , явищами інтоксикації.

Непрохідність кишечника може бути наслідком вад розвитку та захворювань , тобто вродженої та набутої . Причини вродженої непрохідності кишечника: вади розвитку ( мембрани ) дванадцятипалої кишки , неповний поворот кишечника (синдром Ледда ) , атрезії , стенози , подвоєння кишкової трубки , агангліоз , утиск петель в дефектах брижі та ін Крім того , причинами вродженої непрохідності кишечника можуть бути аномалії сусідніх органів – кільцеподібна підшлункова залоза , кістозно- фіброзна підшлункова залоза з дефіцитом панкреатичних ферментів і розвитком меконіального ілеусу , інвагінація кишечника.


Симптоми непрохідності кишечника

Виділяють гостру ( повну ) , хронічну ( часткову ) і рецидивуючу вроджену непрохідності кишечника. Придбана кишкова непрохідність буває механічною , паралітичної , спастичної , що є наслідком інвагінації , обтурації каловими каменями , пухлинами , парезу кишечника , перитоніту , спайкового процесу . Гостру непрохідність кишечника поділяють на високу і низьку з різною клінічною картиною . Висока непрохідність кишечника ( непрохідність тонкої кишки ) протікає гостро , з блювотою , яка є раннім і постійним симптомом . Блювотні маси можуть мати домішка меконію , жовчі , крові , іноді – кишкового вмісту.

Прийом їжі збільшує частоту блювоти , розвиваються зневоднення організму , згущення крові і електролітний дисбаланс. При рентгенологічному дослідженні виявляються множинні газові бульбашки з горизонтальними рівнями рідини , а при введенні контрастної речовини ( йодоліпол , пропіліодон , суспензію сульфату барію ) проглядається топографія верхніх відділів травного апарату . При частковій гострої тонкокишковій непрохідності ці симптоми менш виражені.

При низькій непрохідності кишечника ( непрохідності товстої кишки) в першу добу стан дитини задовільний , потім з’являється здуття живота , блювота спочатку шлунковим вмістом , а потім – кишковим . Наростають ексікоз і токсикоз . Для низької непрохідності кишечника характерні: відсутність стільця , наростаюче здуття живота і дихальна недостатність, незважаючи на стимуляцію діяльності кишечника ; на рентгенограмі – множинні чаші Клойбера в товстій кишці.

Ірігоскопії уточнюють патологію товстої кишки. Хронічна кишкова непрохідність обумовлена ​​нерідко вираженим здавленням ( стенозом ) кишки і характеризується наростаючим виснаженням , періодичної блювотою з домішкою жовчі , здуттям живота у надчеревній ділянці після їжі . Стілець убогий , самостійний або за допомогою клізми. При рентгеноконтрастні дослідженні відзначається затримка суспензії сульфату барію в супрастенотіческім ділянці кишки на більш -менш тривалий час.

Рецидивуюча вроджена непрохідність кишечника виникає внаслідок часткових заворотів середньої кишки , утиску внутрішніх гриж та ін , що клінічно проявляється нападами переймоподібних болів , блювотою , затримкою стільця і газів; напади можуть самостійно стихати .


Лікування непрохідності кишечника

Виключається харчування через рот , в шлунок встановлюють зонд , коригують водно -сольовий обмін і кислотно – основний стан , налагоджують парентеральне харчування . Після короткочасної підготовки проводять хірургічне лікування – усувають причину непрохідності кишечника. При необхідності резецируют сегменти кишки з накладенням анастомозу кінець в кінець або , , У ” – образного розвантажувального анастомозу. Кишечник обов’язково интубируют , продовжують парентеральне харчування до відновлення перистальтики і функції кишечника.

Comments are closed.