Нейропатія зорового нерва ішемічна передня.

Передня ішемічна нейропатія зорового нерва виникає в результаті порушення кровотоку в задніх коротких війкових артеріях, які живлять диск зорового нерва. Розвивається раптова безболісна монокулярная сліпота, хоча іноді хворі повідомляють про передував погіршенні зору. Диск виглядає набряклим, оточеним штріхообразним крововиливами, розташованими в шарі нервових волокон .
Виделяюдве форми передньої ішемічної нейропатії зорового нерва: яка виникає на тлі гігантоклітинної артеріїту і без нього.
Найбільш поширена друга форма. Її причина невідома; в значній частині випадків факторів ризику є цукровий діабет і артеріальна гіпертонія. Лікування не розроблене.
Приблизно у 5% хворих, в основному після 65 років, передня ішемічна нейропатія зорового нерва розвивається на фоні гігантоклітинної артеріїту. Таких хворих необхідно виявляти якомога раніше, оскільки екстрене призначення глюкокортикоїдів може попередити розвиток сліпоти другого ока. У них може спостерігатися ревматична поліміалгія, звичайно підвищена ШОЕ. Для підтвердження діагнозу проводиться біопсія скроневої артерії, однак глюкокортикоїди необхідно призначати, не чекаючи отримання результатів. При нормальній ШОЕ і негативному результаті біопсії скроневої артерії діагноз стає сумнівним, однак іноді такі випадки зустрічаються.

Нейропатія зорового нерва ішемічна задня
Задня ішемічна нейропатія зорового нерва – відносно рідкісна причина раптової сліпоти. Причиною може бути поєднання важкої анемії та артеріальної гіпотонії, яке веде до інфаркту ретробульбарной частини зорового нерва. Такі випадки спостерігалися після великої крововтрати під час операції або при травмі, після шлунково-кишкової кровотечі та гемодіалізу. Як правило, очне дно виглядає нормально, але при поширенні ішемії на внутрішньоочної відділ виникає набряк диска зорового нерва. Переливання крові та відновленні АТ іноді можуть врятувати зір.

 

 

Comments are closed.