Нейрофіброма і неврилемома гортані. Хондрома гортані.

Нейрофіброма і неврилемома гортані зустрічається у дітей і у дорослих як ізольовані пухлини або як прояв загального нейрофіброматозу. Клінічно проявляються утрудненнями дихання. Розташовуються по ходу нервових стовбурів в області черпалонадгортанних складок і поблизу хрящів. На відміну від неврилемома, що утворює м’який добре відокремлений вузол у товщі слизової оболонки, нейрофіброма погано відокремлена.
Гістологічно можуть зустрічатися обидва типи Антоні. Нейрофіброма мікроскопічно нерідко має будову плексиформні.

Нехромаффініая парагангліома (хемодектоми) гортані зустрічається рідко. Вперше описана в 1955 р., до 1979 р опубліковано 30 спостережень цієї пухлини Вік хворих від 14 до 67 років; зустрічається приблизно однаково часто у чоловіків і у жінок. Улюблена локалізація – черпалонадгортанной складки, шлуночки, рідше подскладочний відділ гортані. Клінічно проявляється дисфонія, порушенням дихання, іноді дисфагією н больовими відчуттями типу парестезії або нападоподібний болів Може рецидивувати після хірургічного видалення, злоякісні хемодектоми метастазують у регіонарні лімфовузли шиї. Спостереження віддалених метастазів у легені і печінку одиничні і сумнівні щодо можливості первинно множинної парагангліоми. Гістологічна будова – типове органоїдну з розташуванням комплексів пухлинних клітин в тісному зв’язку з судинами капілярного типу.

Зустрічаються аденомоподобний і ангіомоподобний варіанти. Гіперхроматоз ядер пухлинних клітин і деякий поліморфізм не є достовірними критеріями клінічної злоякісної пухлини. Розвивається з елементів нехромаффінних параганглиев. У гортані є 2 парних парагангліїв верхній, розташований в передній третини вестибулярних складок, і нижній – в подскладочном відділі гортані на рівні простору між нижнім рогом щитовидного хряща і персневидно хрящем. Останній параганглій є більш постійним і стабільним, але в ньому рідше виникає хемодектоми, ніж у верхньому. Оскільки нехромаффінние парагангліїв гортані розвиваються з клітинних елементів невральних гребінців, мігруючих з X парою черепних нервів, хемодектоми може розвинутися по ходу верхнього гортанного нерва поза безпосереднього зв’язку з парагангліїв з ембріональних залишків цієї міграції. Останнє справедливо для всіх пухлин APUD-системи, до якої належить і хемодектоми гортані.

З скелетогенних пухлин в гортані зрідка зустрічається хондрома. Розвивається з щитовидного, перстневидного або черпаловідних гіалінових хрящів, переважно в осіб середнього і літнього віку. Росте повільно, викликаючи звуження просвіту гортані. Відомо спостереження вродженої швидкозростаючою хондроми у дитини, загиблого у віці 2 міс від легеневої недостатності у зв’язку з масивними ателектазом легень. Має гістологічне будову зрілого гіалінового хряща з ознаками аппозиційного і інтерстиціального росту, характеризується безладним розташуванням ізогенних груп хондроцитів. У великих вузлах можуть зустрічатися ділянки міксоматозу, а також явища осифікації. Слід мати на увазі, що вузлики проліферуючого еластичного хряща можуть бути виявлені в біоптатах області черпалонадгортанних складок, вони відносяться до реактивних змін санторініевих і врісбергових хрящів у зв’язку з хронічним запаленням і іноді їх помилково приймають за хондр.
неврилемома гортані

З пухлин лімфоїдної та кровотворної тканин в гортані зустрічається плазмоцитома. За даними клініки Мейо, за 25 років серед 3100 пацієнтів із злоякісними пухлинами гортані ця пухлина була діагностована у 6 хворих у віці від 32 до 63 років (середній вік 53 роки).

Макроскопічно має вигляд м’якого поліпа або підноситься вузла на широкій основі, покритого гладкою слизовою оболонкою, іноді виразок. На відміну від множинної мієломи екстрамедулляріая плазмоцитома гістологічно має ознаки більш диференційованої пухлини, побудованої з більш зрілих плазматичних клітин з характерним розташуванням грудочок хроматину в ядрах. Можуть зустрічатися двуядерні плазматичні клітини, іноді спостерігають відкладення амілоїду. Клінічний перебіг солитарной плазмоцитома гортані сприятливе. Іноді вона може бути першим проявом мієломної хвороби.

Рак – найпоширеніша пухлина гортані. Становить близько 1% всіх злоякісних новоутворень. Зустрічається переважно у чоловіків у віці 40-60 років. Відзначається тенденція до омолодження раку гортані, і стають нерідкими спостереження цієї пухлини у осіб молодого віку (20-30 років). У дітей зустрічається надзвичайно рідко у зв’язку з малігнізації папіломи. У гортань може проростати рак кореня язика, глотки, щитовидної залози, бранхіогенний рак.

Виникненню раку гортані зазвичай передують тривало поточний хронічний ларингіт, кератоз, лейкоплакія, папіломатоз гортані.

Клінічний перебіг багато в чому визначається локалізацією раку гортані. Розрізняють зовнішній, епіларінгеальний, і внутрішній, ендоларінгеальний рак. До епіларінгеальному відносяться рак черпалонадгортанних складок, області черпав, верхній частині надгортанника. Ці пухлини клінічно змикаються з раком гортаноглоткі – рак грушовидних синусів, глоткової-надгортанной складки, задньої стінки глотки. До ендоларінгеальіому відносяться рак надскладочний (вестибулярні складки, гортанні шлуночки, підстава надгортанника), складеного (істинні голосові складки) і подскладочного відділів гортані.

Comments are closed.