Миготлива аритмія.

Миготлива аритмія – серцевосудинних захворювань; вид аритмії (порушення ритму серцевих скорочень), при якому порушується електрична функція передсердь, отчого шлуночки серця скорочуються з різною частотою. Миготлива аритмія – одне з найбільш поширених порушень ритму серця (більше 50% всіх аритмій).
Як виникає миготлива аритмія?

Миготливою аритмією страждає приблизно у 1% дорослих людей у ​​всьому світі. Частота цієї патології серед дорослого населення подвоюється з кожним десятиліттям життя. Крім похилого віку, до факторів ризику розвитку МА відносяться органічні захворювання серцево-судинної системи: артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба), ішемічна хвороба серця (ІХС), пороки мітрального клапана (стеноз, недостатність) зазвичай ревматичної природи, а також підвищена функція щитовидної залози (гіпертиреоз) .

Втім, менш ніж у десятої частини пацієнтів з даною патологією відсутні будь органічні захворювання серця. Миготливу аритмію також можуть обумовити стану, не супроводжуються структурними змінами передсердь: інтоксикації, гіпоксія (кисневе голодування) міокарда).

За будь-якої з вищеописаних причин в передсердях починають хаотично виникати електричні імпульси. Аномальна електрична активність призводить до безладного скорочення м’язових волокон передсердь, званому мерехтінням. Мерехтіння передсердь виглядає як посмикування пучків м’язів передсердь окремо, «в різнобій». Через це передсердя не скорочується повністю. З цієї причини порушується фаза активного викиду крові передсердями (зменшується серцевий викид).

Внаслідок зазначених порушень знижується переносимість навантажень, наростають симптоми серцевої недостатності (задишка, набряки ніг, пр.). У збільшених камерах серця застоюється кров, яка згущується, таким чином формуються тромби, небезпечні для життя. Тромби з потоком крові можуть потрапляти в артерії життєво важливих органів, наприклад, головного мозку і закупорити їх – підвищується ризик тромбоемболії.
Які бувають різновиди миготливої ​​аритмії?
Патологія розрізняється по частоті скорочень:

брадісістоліческая форма розвивається, коли до шлуночка проходить недостатню кількість імпульсів. Тоді частота скорочень шлуночків буває менше 60минут;
нормосістоліческая – від 60 до 90 сокращеніймінуту;
тахісістоліческаяформа – найбільш поширена; відзначається висока частота скорочень шлуночків серця (понад 90мінуту).

МА також поділяють за характером і тривалості нападів.

Пароксизмальна (нападоподібний) форма – спонтанно припиняються. Напад триває менше 7 днів (частіше – менше 24 годин).
Персистуюча форма – не припиняються спонтанно. Напад аритмії триває більше 7 днів. При цьому купірування нападу з допомогою ліків або електричної кардіоверсії не впливає на постановку діагнозу (форми). Персистуюча форма може бути першим проявом аритмії або результатом повторних нападів пароксизмальної форми.
Постійна форма – медикаментозна терапія, електрична кардіоверсія неефективні (або не проводилася).

Пароксизмальна, а також персистуюча форми можуть бути рецидивуючими, тобто повторюватися.
Як проявляється миготлива аритмія?

Миготлива аритмія часто може не виявляти себе ніяк. Найбільш поширені симптоми: серцебиття, задишка, біль за грудиною, запаморочення, слабкість або непритомний стан. Іноді ці прояви поєднуються з підвищеною частотою сечовипускання. Непритомність і стенокардія – набагато менш поширені симптоми миготливої ​​аритмії.

При клінічному дослідженні відзначається нерегулярний пульс; відзначається безперервне коливання величин артеріального тиску. У більшості випадків пульс частий (при тахісістоліческой формі).

Частіше напад миготливої ​​аритмії виникає без видимої причини; рідше він пов’язаний із зловживанням алкоголем, міцною кавою, палінням, стресом, надмірними фізичними навантаженнями.
Як діагностувати миготливу аритмію?

Огляд, антропометричні дослідження. Дуже важливі показники кардіограми. Проводять ехокардіографію, аналіз крові, холтерівське моніторування (спостереження за електричною активністю серця поза клінікою), рентгенографію легень. Крім іншого проводиться дослідження серцевого викиду і визначення рівня С-реактивного білка.
Як лікувати миготливу аритмію?

Миготлива аритмія важко піддається лікуванню. Медикаментозна терапія спрямована на корекцію ритму передсердь, а також профілактику нападів.

Застосовують такі препарати: хінідин (хініпек, кінілентін, кінітард), прокаїнамід (новокаїнамід), пропафенон (Пропанорм, пропастад, профенан), есмолол (бревіблок), метопролол (ВАЗОКАРДИНУ, Корвітол, метолол), пропранолол (анаприлін, пролол, обзидан), аміодарон (альдарон, седакорон, кардіодарон), соталол (дароб, лорітмік, СотаГЕКСАЛу ®), дилтіазем (Діаз, діакордін, Гербессер), верапаміл (изоптин, вераміл, даністол), дигоксин (діланацін, ланікор), корглікон (глікозид листя конвалії), а також багато інших препаратів різних груп.

Для профілактики тромбозів призначають ацетилсаліцилову кислоту (аспірин). Для купірування нападів миготливої ​​аритмії застосовують електричну кардіоверсію – розряд струму синхронізує ритм передсердь.

Терапія призначається з урахуванням причини патології, стану хворого. Дозування, спосіб застосування препаратів (всередину або внутрішньовенно) залежать від форми миготливої ​​а. Проводять також інвазивне (хірургічне) лікування.
Чим небезпечна миготлива аритмія?

Непритомність – тривожний симптом, який зазвичай вказує на дисфункцію синусового вузла або перешкода току крові (стеноз аортального клапана, гіпертрофічна кардіоміопатія, цереброваскулярні захворювання, пр.). Може ускладнюватися також нападом стенокардії, набряком легенів. Основна небезпека – підвищений ризик розвитку інсульту внаслідок тромбоемболії.

Миготлива аритмія – найчастіша причина тяжкого порушення серцевого ритму, часто приводить інвалідності або смерті. Тривалість життя хворих з цією патологією різко скорочується; протягом значного вікового інтервалу подвоюється смертність.

Comments are closed.