Морфологія пухлинних клітин. Будова пухлинних клітин.

«Немає сумніву, що ракові клітини настільки ж різноманітні, як і самі пухлини. Зважаючи на надзвичайну складність кожної окремої клітини можна навіть вважати, що кожна ракова клітина, ймовірно, відрізняється від будь-якої іншої », – так писав У Бернар ще в 50-і роки. Дійсно, поліморфізм пухлинних клітин – одна з їх характері рис, однак, ступінь поліморфізму в одній і тій же й у різних пухлинах коливається в дуже широких межах і стосується як форми, так і розмірів клітин. Клітинний склад пухлин може бути представлений також і одноманітними мономорфнимі клітинами.

Прийнято вважати, це слід підкреслити, що чим більш різко виражений клітинний поліморфізм, тим злоякісних пухлин і гірше прогноз. Однак повної відповідності між цими ознаками немає, н нерідко якраз найбільш злоякісні новоутворення відрізняються мономорфние.

Для новоутворень також характерно значне варіювання форми, розмірів і щільності ядер пухлинних клітин, високе ядерно-цитоплазматичне відношення. Нерідко ядра бувають великі, різко поліморфні, гіперхромні. Вони можуть містити кілька ядерець, інколи гіпертрофованих.

Зміни хроматину в пухлинних клітинах можуть характеризуватися наростанням процесу його гетерохроматізаціі, при цьому інтенсивно окрашивающийся гетерохроматин має дрібно-або круіноглибчатое будова, займає периферичні або центральні ділянки ядра або розподіляється дифузно по ньому. Відповідно варіюють светлоокрашенние ділянки, що містять еухроматин. Слід сказати, що співвідношення в ядрах гетерохроматину, що є більш інертною (конденсованої) частиною хроматину, і еухроматяна, що містить основну масу активно функціонуючих генів, значно варіює від пухлини до пухлини н від однієї клітини до іншої в одному і тому ж новоутворенні, відображаючи ступінь діфференцнровкі ядра. На гістологічних препаратах, забарвлених гематоксиліном і еозином, ступінь гіперхроміості ядер обумовлена ​​вираженістю в них гетерохроматізаціі.
морфологія пухлинних клітин

Спеціалізованої різновидом гетерохроматину є так званий статевий хроматин, іноді зустрічається у вигляді окремої грудочки, часто розташованої під ядерною мембраною н утворюється за рахунок інактивації цілої Х-хромосоми або її частини. Деякі дослідники вважають, що, по-перше, чим нижче вміст статевого хроматину, зокрема при раку молочної залози, тим вище ступінь злоякісності пухлини, і, по-друге, вони бачать прямий зв’язок між вмістом статевого хроматину і гормональної чутливістю пухлини. Обидві ці точки зору про значення статевого хроматину не без підстави оспорюються. При визначенні гормональної чутливості пухлини перевагу слід віддавати високоспецифічним і високочутливим методам визначення рецепторів гормонів, розташованих на поверхні пухлинних клітин і визначають «поводження» останніх.

Кожна конкретна пухлина зазвичай являє собою популяцію клітин з мінливим числом хромосом, тобто нерівномірним вмістом ДНК. Однак в пухлині при цьому можна зазвичай виділити одну, дві або кілька модальних ліній зі стабільно підвищеним вмістом ДНК, відповідним певної плоїдності числа хромосом. Гістограми, побудовані на підставі цітоспектрометрні, цітоспектрофлуоріметріі, імпульсної цитофотометрії чи інших способів, відображають модальну лінію або лінії і всі варіанти змісту ДНК у даній пухлині. Їх аналіз може мати важливе практичне значення для диференціальної діагностики передпухлинних і пухлинних процесів, так як при останніх кількість ДНК збільшено.

Морфологічна катаплазія пухлинних клітин значно варіює від новоутворення до новотвору, у зв’язку з чим робилися численні спроби знайти кореляцію між її вираженістю та ступенем злоякісності пухлини.

Поширення набуло дослідження ступеня злоякісності плоскоклітинного раку гортані на підставі визначення різних сторін клітинної катаплазії (розташування клітин, ступеня їх кератинізації, ядерного поліморфізму, мітозів та ін.)

Розбираючи значення клітинної катаплазії у визначенні ступеня злоякісності пухлини з точки зору її прогнозу, слід підкреслити дві обставини. По-перше, використання електронної мікроскопії в діагностиці пухлин людини дозволяє, як ніколи раніше, об’єктивно оцінювати ступінь диференціювання пухлинних клітин і їх Гістогенетичний (точніше цитогенетичну) належність, про що докладніше буде викладено в наступному розділі. По-друге, важливим є визначення не одного, а суми факторів (ознак), що визначають у своїй сукупності ступінь злоякісності і прогноз для конкретного виду пухлини, у зв’язку з чим найбільші перспективи має багатофакторний аналіз з використанням електронно-обчислювальної техніки.

У визначенні ступеня злоякісності пухлини та її прогнозу важливе значення мають не тільки ознаки клітинної катаплазні, але й інші фактори, як, наприклад, стан строми, лімфоїдна інфільтрація, глибина інвазії і багато інші клініко-анатомічні прояви пухлинного росту, яких ми в рамках даної статті не торкаємося, але враховувати які необхідно.

Comments are closed.