Морфологія лімфоми Беркітта. Ознаки лімфоми Беркітта.

Найлегше лімфому Беркітта можна діагностувати в мазках-відбитках або в інших цитологічних препаратах. Ядра пухлинних клітин округлі, можуть бути розщеплені. Ядерний хроматин дрібнозернистий. У ядрі може визначатися п’яти ядерець, однак частіше вони непомітні. Цитоплазма інтенсивно базофільні з наявністю блідої зони, відповідної розташуванню апарату Гольлжі.

Характерна (по виявляється не завжди) вакуолізація цитоплазми, пов’язана з включеннями нейтрального жиру.

Гістологічно пухлинні клітини мають округчие і відносно однакові ядра, розмір яких приблизно такий же. як у ядер макрофагів при картині «зведного неба» (забарвлені тільця) в пухлини. Ядерний хроматин виглядає гранулярного.

Зазвичай ядра містять від двох до п’яти ядерець, частіше неболидіх. Цитоплазма клітин найкраще визначається по краю зрізу, де є тенденція до розташуванню клітин поотдельпості. Вона сформує виразний обідок навколо ядра і проявляє амфофілію в забарвлених гематоксиліном-еозином зрізах і глибоку базофілів в зрізах, забарвлених по Гимзе.
лімфома Беркітта

У цьому обідку цитоплазми мікроскопічно при великому збільшенні часто виявляються дрібні вакуолі. Ці жирові краплі можуть бути виявлені в забарвлених на нейтральний жир заморожених зрізах фіксованих у формаліні тканин. Такі включення характерні, але не специфічні для лімфоми Беркітта.

Лімфома Беркіта характеризується високою проліферативною активністю з високим мітотичним індексом і вираженою загибеллю клітин, що проявляється у наявності великої кількості апоптотіческіх ядер і ядерних фрагментів. Багато хто з них поглинаються макрофагами, що надає пухлини характерну картину «зоряного неба».

Класифікація ВООЗ включає варіант, що позначається як «атипова лімфома Беркітта / беркіттоподобная лімфома». Для неї характерні морфологічні риси лімфоми Беркітта, але більша ступінь поліморфізму. Ймовірно, в таких пухлинах є транслокації, пріводяшіе до дезрегуляціі c-myc. При повторних дослідженнях, виконуваних для контролю хіміотерапії, навіть в ендемічної лімфомі Беркітта може визначатися поліморфізм, аж до появі клітин за типом Рід-Штернберга.

Пухлинні клітини експресують В-клітинні антигени CD20 та CD79a. Також вони експресують CD10 і BCL-6, що говорить про походження їх з клітин центру розмноження, але нвлнкнея BCL-2. Діагностично корисним є фарбування иа Ki67, оскільки внаслідок з-тус дезрегуляціі всі клітини лімфоми Беркита перебувають у стані мітозу.

Таким чином, індекс проліферативної активності життєздатних пухлинних клітин становитиме 100%. Лейкоз Беркітта, раніше розглядався як тип лімфобластного лейкозу, має фенотип зрілих В-клітин і є TdT-, на відміну від лейкозу з попередників В-клеток/лімфоми.

Для всіх типів лімфом Беркіта характерні транслокації між с-myc онкогеном на 8 хромосомі і одним з генів імуноглобуліну: зазвичай геном важкого ланцюга на 14 хромосомі, менш часто геном до-легкого ланцюга на 2 хромосомі або геном Нелегкою ланцюга на 22 хромосомі. Виявлено тонкі відмінності в області розриву (breakpoint region) на 14 хромосомі при ендемічної (область сполуки – joining region) і спорадичною (область перемикання – switch region) лімфомами Беркітта.

При ендемічної лімфомі завжди можна визначити геноми вірусу Епштейна-Барр. Для спорадичною лімфоми характерні географічні відмінності рівня захворюваності: у розвинених країнах вона становить до 30%, в Північній Африці і Південній Америці – 70-80%. Геноми Епштейна-Барр виявляються в 25-40% лімфом Беркітта. пов’язаних з імунодефіцитом.

Основними захворюваннями, з якими повинен [проводитися диференційний діагноз, є В-крупноклеточпие лімфоми з картиною «зоряного неба» і високою проліферативною активністю. Такі пухлини можуть бути віднесені до атипової лімфомі Беркітта / беркіттоподобной пімфоме. Однакова цитологічна картина, інтенсивна базофілія цитоплазми і індекс проліферативної активності серед життєздатних клітин не менше 100% свідчать на користь лімфоми Беркітта.

До кінця не з’ясовані відмінності між лімфомою Беркітта і DLBC-лімфомами, можливо як наслідок транслокацій, що призводять до с-тус дерегуляції в невеликої частини LBC-лімфом.

Comments are closed.