Морфологія фолікулярних лімфом. Різновиди фолікулярних лімфом.

У невеликій кількості або в багатьох пухлинних клітинах фолікулярної лімфоми можуть визначатися прозорі цитоплазматичні включення, які заміщають і здавлюють ядро. Ці вакуолі не забарвлюються за методом ШИК. Як вже повідомлялося, вони містять моноклонал’ний IgG проте часто в цих випадках визначити його не представляється можливим. На ультраструктурному рівні видно, що вакуолі містять мембрани і бульбашки.

Плазмоцитарна диференціювання з появою або інтрафоллікулярних, або інтерфоллікулярних моноклопальних плазмоцитів виявляється невеликій кількості лімфом з клітин Фолі кулярпих центрів (фолікулярних лімфом).

У рідкісних випадках у фолікулярних лімфомах визначаються клітини з мозговідное ядрами, схожими на такі в пухлинних клітинах при грибоподібному мікозі. У центробластах фолікулярних лімфом можуть виявлятися також багаточасточкові або звивисті (центроцітоідние) ядра.
фолікулярні лімфоми

Цей варіант фолікулярної лімфоми зустрічається рідко. Морфологічно пухлинні фолікулярні центри здаються «розбитими» за рахунок вростання малих лімфоцитів, що надає фолликулам нерегулярні барвисті обриси. Важливість діагностики цього підтипу полягає в тому, що він може бути помилково прийнятий за прогресуючу трансформацію центрів розмноження або за вузловий варіант лімфоми Ходжкіна з лімфоїдним переважанням.

У порівнянні з лімфатичними вузлами в селезінці моноцітоідного диференціювання В-клітин зустрічається більш часто. Клітини навколо пухлинних фолікулів пофарбовані блідо. Ці клітини є частиною пухлинного клону, приобревшие більш багату світлу або блідо пофарбовану цитоплазму. Морфологічно ці випадки можуть бути схожі з монопітоілной В-клітинної лімфомою. У моноцітоідного В-клеточноі лімфомі фолікули – реактивні і, отже, bсl-2-і в них не буде укорочення легкого ланцюга.

Інфаркт лімфатичного вузла зазвичай зустрічається в уражених лімфатичних вузлах при лімфомі і найбільш часто при фолікулярній лімфомі.

Для виявлення збереженої тканини (без інфаркту) слід досліджувати багато блоки. Строму вузла, яка чітко не визначається в зрізах, забарвлених гематоксиліном-еозином і але Гимзе, можна виявити при фарбуванні на ретикулін. Протягом значного часу після інфаркту зберігаються деякі визначувані імуногістохімічно антигени, що дозволяє визначити поширення і фенотип пухлинних клітин.

У фолікулярних лімфомах можуть визначатися поля з високим Grade або з дифузним характером зростання. Такі лімфоми розцінюються як нескладні, але з пухлинною прогресією. Іноді в лімфомі з низьким Grade розвивається лімфома Ходжкіна і найбільш часто фолікулярна лімфома. У цих випадках лімфома Ходжкіна має морфологічну картину і фенотип одного з класичних підтипів захворювання. Фолікулярна лімфома і лімфома Ходжкіна можуть зустрічатися разом в одному біопсійного матеріалі або в роздільних синхронних або метахронность біопсіях.

Comments are closed.