Мономорфние аденоми. Оксифільні аденома слинної залози.

Мономорфние аденоми характеризуються відносною однорідністю клітинного складу і відсутністю мезенхімального компонента.
Аденолімфома складається переважно з залізистих, кістозних структур, вистелених характерним епітелієм з еозніофільной цитоплазмою, і вираженою лімфоїдною строми. У подавліющем більшості випадків виникає в привушної залозі. Аденолімфоми дрібних слинних залоз вкрай рідкісні. Серед хворих переважають чоловіки старше 40 років (вони складають до 85% хворих).

Описані поодинокі випадки подібних пухлин у дітей. Аденолімфоми можуть бути первинно множинними, в 5 – 10% спостережень – двосторонніми. Зазвичай збільшуються повільно, зрідка рецидивують.

Епітелій, що вистилає залізисті порожнини і кісти, нагадує епітелій слинних трубок і, як правило, розташований в 2 шари. Цитоплазма клітин досить рясна, еозинофільна, зерниста. Клітини внутрішнього шару мають циліндричну форму і апікально розташоване невелике темне ядро. Клітини зовнішнього (базального) шару кубічної форми з більш світлими округлими ядрами У деяких випадках виявляється вогнищева проліферація епітелію з збільшенням шарів клітин, іноді відзначається поява невеликої кількості слізеобразующіх клітинних елементів і ознак плоскоклітинної метаплазії.
У просвітах залозистих структур і кістоз них порожнин – еозинофільні вміст з фрагментами дистрофічно змінених епітеліальних клітин, домішкою невеликої кількості лейкоцитів і лімфоцитів. При накопиченні в просвіті кіст значної кількості секрету епітелій уплощается. Описані випадки виявлення в епітелії ознак так званої сальної диференціювання.

При електронно-мікроскопічному дослідженні в цитоплазмі епітеліаль них клітин виявлено велику кількість мітохондрій різних розмірів і форми з щільно упакованими кістами. Від кількості останніх і щільності їх розташування залежить електронна щільність цитоплазми. Іноді структура мітохондрій свідчить про порушення їх будови. Поверхня клітин, звернена в просвіт, забезпечена мікроворсинки.

По периферії цитоплазми і пальцевидних відростків багатьох клітин визначаються пучки тонофибрилл, що є ознакою плоскоепітеліальной диференціювання. У деяких клітинах видно сформовані мієлінові тільця, одиничні лізосоми. Строма рясно інфільтрована лімфонднимі. плазматичними клітинами, зустрічаються лімфоїдні фолікули. Припускають, що характер строми відображає імунні реакції організму, проводиться аналогія з тиреоїдитом Хашимото.

У той же час Su Ming та співавт (1981) вважають, що переважання в стромі пухлини плазматичних клітин, що містять IgA, не відповідає характеристикам лімфоїдної тканини при аутоімунних захворюваннях і звичайних реакціях пухлина господар. Можливо, пухлинні клітини виробляють або містять якийсь невідомий фактор стимулюючий проліферацію лімфоїдної ткан »до плазматичних клітин, які продукують імуноглобуліни певного класу. Походження аденолімфом пов’язують з епітелієм слинних трубок. Спостерігаються рецидиви захворювання ставлять у залежність від мультифокального характеру виникнення пухлини з можливим розвитком нової освіти, не пов’язаного з вже віддаленим. Злоякісна трансформація аденолімфом спостерігається вкрай рідко. Описані випадки виникнення на їх фоні аденокарциноми, плоскоклітинного і мукоепідермоідіого раку.

Оксифільні аденома (онкоцітома) – вкрай рідкісна доброякісна пухлина слинних залоз; становить менше 1% новоутворень даної локалізації. Виникає переважно в привушної залозі. Описано багатофокусному і двосторонні пухлини. Переважна кількість хворих мають вік старше 60 років, відзначене деяке переважання жінок.

Пухлина оточена капсулою, на розрізі коричневого кольору. При мікроскопічному дослідженні оксифільні аденома представлена ​​характерними досить великими клітинами з зернистою еозинофільної цитоплазмою і невеликим ядром. Клітини утворюють солідно-альвеолярні структури. Окремі групи клітинних елементів розділені вузькими прошарками строми з тонкостінними судинами. Проводячи диференційний діагноз, необхідно враховувати, що вогнища з оксифильних клітин нерідко виявляються в плеоморфной аденомах, мукоепндермондних пухлинах, аденокарцинома.

Як один з варіантів аденокарцином описані злоякісні аналоги оксифильних аденом з пухлинними клітинами такого ж характеру. У цих випадках клітини із зазначеними цитологічними ознаками відрізняються поліморфізмом, утворюють солідно-залозисті структури, відзначаються ознаки інфільтративного росту, а строма не має настільки вираженої судинної основи.

Comments are closed.