Молочна залоза.

Молочна залоза (mamma; синонім грудна залоза) – парний залозистий орган, що продукує у жінок після пологів молоко, у чоловіків залишається недорозвиненим і не функціонує.

АНАТОМІЯ
У жінок молочна залоза займає більшу частину передньої поверхні грудної клітки на рівні від III до VI або VII ребра між передній пахвовій і окологрудінной лініями. Форма, розміри, положення, а також функція молочної залози, пов’язані із статевим розвитком жінки, вагітністю та мають індивідуальні особливості. Вона лежить на передній поверхні великого грудного і частково на передньої зубчастої м’язах.

Молочна залоза жінки складається з 15-25 часточок, що представляють собою окремі залізяки, радіально сходяться у напрямку до соска. Між часточками залягають прошарки пухкої волокнистої сполучної і жирової тканини з проходять в них судинами і нервами. Вивідні протоки відкриваються на вершині соска. Перед впадінням вони розширюються і утворюють чумацькі синуси, в яких накопичується молоко, яке утворилося в альвеолах. У них впадають багаторазово гілкуються чумацькі протоки, що формують часточки молочної залози. Залоза розташована між листками поверхневої фасції, утворюючими її капсулу. Між фасциальної капсулою залози і власної фасцією грудей знаходиться Ретромаммарная клітковина, завдяки якій заліза легко зміщується відносно грудної стінки. Епідерміс соска молочної залози і навколососкового гуртка (ареоли) пігментованих і має паросткові шар, дерма багата нервовими закінченнями. На горбках гуртка відкриваються потові і сальні залози.

Кровопостачання молочної залози забезпечують гілки внутрішньої грудної, латеральної грудної і 3-7 задніх міжреберних артерій. Відтік крові відбувається по однойменних венах.

Лімфовідтікання від зовнішніх відділів молочної залози здійснюється по лімфатичних судинах, впадає в лімфатичні вузли, розташовані на бічній поверхні грудної клітки (від II до VI ребра), і далі в пахвові лімфатичні вузли. Від задніх відділів залози лімфа відтікає в субпекторальние лімфатичні вузли, що знаходяться під малої грудної м’язом. Лімфовідтікання від верхніх і задніх відділів молочної залози відбувається транспекторальним і інтерпекторальним шляхом в підключичні лімфатичні вузли. З глибоких відділів медіальної частини залози лімфа відтікає в парастернальних лімфатичні вузли, анастомозирующие з лімфатичними судинами, наступними по ходу внутрішньої грудної артерії і вени. З парастернальних лімфатичних вузлів лімфа відводиться до надключичних вузлів. Лімфатичні судини обох М.Ж. анастомозують між собою. Іннервація здійснюється передніми гілками II-VII міжреберних нервів.

МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Ретельний збір анамнезу повинен включати відомості про перебіг періоду статевого дозрівання, кількості вагітностей та пологів, годування грудьми, перериванні вагітності, перебігу менструального циклу, про травми молочної залози і виділеннях з соска, про наявність пухлин молочної залози у хворої і родичів. Огляд молочної залози виробляють спочатку у вертикальному, потім у горизонтальному положенні тіла. Відзначають величину, форму, положення залоз, їх симетричність, характер соска, стан навколососкового гуртка і шкіри (екзематозні зміни, втягнення шкіри), смещаемость залоз при активних рухах верхніх кінцівок, стан судинної мережі.

Обома руками одночасно проводять ковзаючу пальпацію обох залоз, з’ясовуючи ставлення залози до шкіри і підлягає тканин, її рухливість, ступінь дольчатость, наявність або відсутність патологічних виділень з соска, визначають симптоми Кеніга, Прібрама (при потягуванні за сосок пухлина зміщується за ним), Краузе ( потовщення шкіри ареоли внаслідок ураження лімфатичного сплетення подареолярной зони). При дослідженні соска відзначають наявність деформації і ущільнення ареоли, втягнення соска, кров’янисті виділення з нього. Ретельної пальпації підлягає область пахвових, підключичних лімфатичних вузлів з обох сторін.

Доступним методом дослідження є трансіллюмінація молочної залози. У залежності від щільності патологічних вогнищ можна бачити тіні різної інтенсивності, за якими судять про характер освіти.

Серед інструментальних методів дослідження особливе значення має мамографія, діагностична достовірність якої досягає 92-95%. На рентгенограмах можуть виявлятися затемнення, що відповідають характеру і розташуванню патологічних вогнищ в залозі.

Ультразвукове дослідження молочної залози в значній мірі дозволяє візуалізувати патологічне утворення, уточнити його локалізацію, розміри і структуру. Ультразвукове дослідження доцільно проводити жінкам молодше 30 років, у більш старшому віці показана мамографія.

Радіоізотопне дослідження здійснюють шляхом зовнішньої радіометрії після введення в організм радіонукліда (32Р) або за допомогою радіоізотопного сканування. Діагностику злоякісних пухлин молочної залози здійснюють з застосуванням додаткових методів дослідження.

ПАТОЛОГІЯ молочної залози включає вади розвитку, пошкодження, дисгормональні і запальні захворювання, пухлини.

Вади розвитку. Політелія і полімастія проявляються наявністю додаткових, іноді множинних сосків і залоз, розташованих по так званій молочній лінії, що проходить від пахвових западин до пахово-стегнових складок. Найбільш часто додаткові залози знаходяться в пахвових западинах, в період лактації вони набухають, можуть сецерніровать молоко. У додаткових залозах можливий розвиток запальних процесів, дисгормональної гіперплазії, доброякісних і злоякісних пухлин. Лікування полягає в оперативному видаленні додаткових сосків і залоз. Ательє та амастія – відсутність соска і молочної залози з однієї або з обох сторін. Двостороння амастія спостерігається вкрай рідко; для виключення вродженої дістопіі М.Ж. необхідно ретельне дослідження молочної лінії.

Comments are closed.