Міжреберні нерви.

Міжреберні нерви (nn. intercostales) – 12 пар грудних спинномозкових нервів, утворених передніми гілками, що містять рухові, чутливі і симпатичні волокна. Постгангліонарні симпатичні волокна входять в міжреберні нерви від грудних симпатичних вузлів у складі rr. communicantes grisei (рис. 517). Кожен нерв розташовується в міжреберному проміжку біля нижнього краю відповідного ребра нижче міжреберних кровоносних судин. У просторі до реберного кута міжреберні нерви покриті парієтальним листком плеври і внутригрудной фасцією. В ділянці передньої частини ребра вони розташовуються між зовнішньою і внутрішньою міжреберних м’язів. Тільки I і II міжреберні нерви проходять по внутрішній поверхні відповідного ребра. Шість верхніх міжреберних нервів досягають грудини, 6 нижніх – проникають між зубцями реберної частини діафрагми в передню черевну стінку, розташовуючись між внутрішньої косою і поперечної м’язами живота. На своєму шляху іннервують ці м’язи, а також поперечний м’яз грудей і м’язи спини: mm. serrati posteriores superiores et inferiores, levatores costarum; VII, VIII, IX, X міжреберні нерви іннервують і пряму м’яз живота до рівня пупка, XI і XII – нижче пупка (рис. 517). Тільки XII нерв (n. subcostalis) знаходиться на квадратній м’язі попереку (m. quadratus lumborum), з’єднуючись з гілками поперекового сплетення.
517. Нерви грудей і передньої черевної стінки. 1 – nn. intercostales; 2 – n. intercostobrachi-alis; 3 – n. iliohypogastricus; 4 – n. ilioinguinalis

Чутливі гілки міжреберних нервів. 1. У бічній частині грудей і живота по задній пахвовій лінії, в молочній залозі, шкірі і фасції медіальної поверхні плеча, передпліччя, шкіри I, II, III і латеральної поверхні IV пальця руки розташовуються різні рецептори латеральних шкірних нервів (nn. cutanei lateraies). Від шкіри пальців, передпліччя та плеча чутливі волокна по n. medianus і n. cutaneus brachii medialis досягають пахвової западини і потім приєднуються до II і III латерального шкірного нерва, що є гілками міжреберних нервів. За цими анастомозу в деяких випадках можлива іррадіація болів з органів грудної клітки (серце, стравохід; трахея та ін) в верхню кінцівку. Від шкірних рецепторів молочної залози нервові волокна також входять до складу II і III шкірних латеральних нервів (rr. cutanei lateraies), а від рецепторів решти ділянок шкіри бічної частини грудей і живота утворюються відповідні міжреберних нервах бічні чутливі нерви.

2. У шкірі передньої поверхні грудей, живота, парієтальних листки плеври, фасції і очеревини розташовані рецептори, від яких формуються медіальні і латеральні гілки передніх шкірних гілок (rr. cutanei anteriores). Ці нерви від шкіри грудей і молочної залози проходять крізь m. pectoralis major, на передній черевній стінці – крізь пряму м’яз живота. Передні шкірні гілки по linе parasternalis приєднуються до міжреберних нервах. Особливістю розгалуження міжреберних нервів і з’єднання чутливих гілок є їх перехресна іннервація. Наприклад, чутливі гілки V міжреберних нервів приходять із зони розгалуження IV, V і VI міжреберних нервів.

Comments are closed.