Місцеві симптоми ран


Місцевими симптомами рани є біль , кровотеча і зяяння . Ці ознаки мають місце майже завжди , але вираженість їх може бути різна.

Біль залежить від місця розташування рани і функціонального стану нервової системи потерпілого. Найбільш болючі рани , що супроводжуються пошкодженням нервових стовбурів або областей з рясною кількістю периферичних нервів ( черевна порожнина , окістя ) . Мають значення гострота ранить зброї , швидкість нанесення рани і характер ушкодження. Рана , нанесена ріжучим предметом ( різана рана ) , при інших рівних умовах супроводжується меншим болем , ніж рвана або размозжении . Це певною мірою пов’язано з кількістю зруйнованих клітин і нервових елементів . Біль при пораненні може бути короткочасною ( при невеликому пошкодженні , досконалої іммобілізації , асептичному перебігу) і тривалої ( при пошкодженні нервових стовбурів , наявності сторонніх тіл в рані , наростаючою гематомі ) . Посилення болю в рані зазвичай свідчить про виникнення інфекційного процесу, зокрема розвитку анаеробної інфекції. Відчуття болю від дотику до рани ( болючість ) зберігається протягом всього ранового процесу . Біль суттєво впливає на стан і хід одужання потерпілого , тому боротьба з болем повинна проводитися на всіх етапах лікування .

Кровотеча є постійною ознакою , але вираженість його може. бути різною. Найсильніше кровоточать рани різані . Менш виражене кровотеча при рваних , забитих або розтрощених ранах , так як в цих випадках пошкоджені кінці судин зім’яті , роздавлені . Якщо рановий канал довгий і вузький ( при колотих і вогнепальних ранах ) , зовнішня кровотеча може бути відсутня. Це відноситься і до проникаючим ран. Тривалість та інтенсивність кровотечі залежать від калібру пошкодженої судини . Мимовільна зупинка кровотечі з дрібних судин настає через 7-15 хв . Кровотеча з рани , триваюче 15-20 хв , свідчить про пошкодження більш великої судини або порушенні згортання крові. Залежно від інтенсивності кровотечі можуть розвинутися явища гострої крововтрати.

Розрізняють первинне кровотеча , що наступає в момент поранення , раннє вторинне кровотеча, що виникає в перші години або добу після поранення , якщо тромбоз пошкоджених судин виявився неміцним або коли зупинка кровотечі в рані при її обробці була недосконалою. Розрізняють також пізніше вторинне кровотеча, що виникає в результаті розплавлення тромбу або аррозіі стінки судини при розвитку ранової інфекції.

Зяяння рани залежить від характеру пошкодження , еластичних властивостей пошкоджених тканин , розташування і глибини рани. Розміщення рани поперек еластичних волокон призводить до більшого Зіян . Значним буває зяяння пересіченій м’язи або поперечно пересеченного апоневрозу. Залежно від очікуваного клінічного перебігу ранового процесу необхідно або усунути зяяння рани , або підтримувати або навіть штучно його збільшувати.

Суб’єктивні розлади та скарги хворих , крім болю в рані , зводяться до погіршення самопочуття , загальної слабкості , зниження або втрати апетиту , порушень травлення , сну , головного болю. Ступінь цих розладів залежить від локалізації , тяжкості поранення , розвитку гострої анемії , приєднання інфекції , порушення ге.модінамікі (зниження артеріального і венозного тиску через тривале спазму артерій і паралітичного стану арте – Ріол ) . Ці ускладнення ранового процесу призводять до порушення загоєння ран. Результатом поранення або його ускладнень можуть бути паралічі , парези , контрактури і анкілози , а також різноманітні порушення функції внутрішніх органів.

Comments are closed.