Місцеві радіаційні ураження. Ознаки місцевих радіаційних уражень.

Тяжкість місцевих радіаційних уражень визначається низкою факторів: фізичної характеристикою іонізуючого випромінювання, дозою поглинутої енергії, площею шкірних покривів і об’ємом тканин, а також ураженням внутрішніх органів. Найбільш важкі ураження викликає глибоко проникаюче іонізуюче випромінювання: швидкі і повільні нейтрони, гамма-і рентгенівське випромінювання.

При цьому ушкоджуються не тільки шкіра, але і підлягають м’які тканини, органи, кістки. Слабо проникаюче випромінювання альфа-і бета-частинки, м’які рентгенівські промені) зазвичай призводить до поразки тільки шкіри та підшкірної жирової клітковини.

У механізмі розвитку променевого ураження шкіри формуванню патоморфологічних змін передують ранні біохімічні зрушення. Є дані про пригнічення активності окисно-відновних ферментів, порушення синтезу і властивостей структурних білків, зниження гліколізу і зміні інших показників, що характеризують внутрішньоклітинний обмін. В основі патоморфологнческіх змін лежить пошкодження клітинних структур, судин і нервового апарату шкіри.

Впливу іонізуючого опромінення піддаються в першу чергу малодиференційовані клітини, в яких настає тимчасовий чи постійний «блок» мітозу, перебудова хромосомного апарату, порушення синтезу ДНК. Радіочутливість різних клітинних компонентів шкіри і терміни їх загибелі залежать від інтенсивності цих внутрішньоклітинних процесів. Найбільшою радіочутливістю мають клітини волосяних цибулин, потім епідермісу, сальних залоз, підшкірної сполучної тканини, ендотелію капілярів та інших судин.
радіаційні ураження

Поряд з пошкодженням внутрішньоклітинних процесів важливе значення в механізмі ураження належить порушення іннервації і ураження судин. Найбільше значення ці фактори мають в пізніх стадіях радіаційної травми, обумовлюючи розвиток в опромінених тканинах глибоких трофічних порушень.
В залежності від дози опромінення місцеві радіаційні ураження групують за ступенем тяжкості на такі типи реакцій.

При одноразовому опроміненні в дозі близько 500 Р розвивається так звана еп і ляц іонна, або суберітематозна я, реакція. Вона характеризується випаданням волосся і лущенням шкіри внаслідок відторгнення поверхневих шарів епідермісу, ерігеми шкіри немає; в результаті може залишатися невелика пігментація.

Мікроскопічні зміни виявляють переважно в епітеліальних клітинах нижньої половини кореня волоса. Волосяні фолікули зменшені в розмірах, вкорочені, убуває кількість епітеліальних клітин, багато клітини в стані пікнозу, зустрічаються уламки клітин. Кількісна вираженість цих змін визначається дозою опромінення.

Некробіотичні зміни в епідермісі спостерігається через кілька годин після опромінення, епіляцію – на 2-3-й недолю, відновлення волосяного покриву – через 2-3 міс.

Ерітемная реакція шкіри розвивається при одноразовому опроміненні в дозі 900-1500 Р. Клінічні її прояви виражаються в так званої первинної еритеми, яка з’являється через кілька годин після опромінення і тримається зазвичай протягом доби. Вона носить рефлекторний характер і обумовлена ​​паралітичним розширенням капілярів шкіри тому площа еритеми перевищує межі опроміненого ділянки.
Після латентного періоду тривалістю 7-12 днів розвивається основна еритема шкіри. Вона має чіткі межі відповідно площі опроміненого ділянки.

Comments are closed.