Міопатія при хворобах щитовидної залози.

Порушення функції щитовидної залози супроводжуються різноманітними проявами з боку м’язів, оскільки тиреоїдні гормони грають важливу роль в регуляції обміну вуглеводів і ліпідів, в синтезі білків і ферментів. Крім того, вони стимулюють теплоутворення в м’язах, збільшують їх потреба у вітамінах і підвищують чутливість до катехоламінів.

Міопатія при гіпотиреозі

М’язові розлади типові для гіпотиреозу. У третини хворих є слабкість проксимальних м’язів, у багатьох – болісні м’язові спазми, міалгія, скутість. У чверті випадків сповільнено скорочення і розслаблення м’язів. Характерно подовження фази розслаблення сухожильних рефлексів. Часто спостерігається підвищення активності КФК (аж до десятикратного) навіть при незначних проявах ураження м’язів. Існують і специфічні синдроми, характерні для певного віку. При важкому гіпотиреозі у дітей, частіше у хлопчиків, може розвинутися синдром Дебре-Семеленя: м’язова слабкість, сповільненість рухів і виражена гіпертрофія м’язів (вигляд “немовляти Геракла”). У дорослих гіпертрофія м’язів при гіпотиреозі називається синдромом Гофмана. Причина гіпертрофії м’язів при цих станах невідома, при біопсії виявляється тільки м’язова атрофія.

Міопатія при тиреотоксикозі

При тиреотоксикозі часто виявляються слабкість проксимальних м’язів і атрофія проксимальних м’язів, але самі хворі зазвичай цього не відчувають. Сухожильні рефлекси збережені і навіть нерідко підвищені. Іноді уражаються м’язи зі стовбурової іннервацією, дихальні м’язи і навіть м’язи стравоходу. При цьому виникають дисфонія та дисфагія з ризиком аспірації. Ураження м’язів рота, язика і глотки, як правило, поєднується із слабкістю проксимальних м’язів, але може бути і ізольованим. Тиреотоксикоз може ускладнюватися також періодичним паралічем, міастенію і офтальмопатією Грейвса.

Активність КФК при тиреотоксической міопатії не підвищена, при біопсії м’язів – тільки атрофічні зміни.

Comments are closed.