Міокардіопатія


Міокардіопатія – група захворювань міокарда НЕ коронарного і не ревматичного походження , об’єднаних схожістю клінічних проявів ( кардіомегалія і серцева недостатність) .
Розрізняють 4 групи кардіоміопатій : застійна ; гіпертрофічна – дифузна симетрична і локальна обструктивна асимметрична гіпертрофія (ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз) ; облітеруючий кардіопатія ( ендоміокардіальний фіброз) ; констриктивна кардіопатія .


Симптоми миокардиопатии

Клінічні прояви миокардиопатии : ознаки зміни скорочувальної функції міокарда , недостатності кровообігу , порушення ритму і провідності. Діагностика миокардиопатии у вагітних заснована на даних анамнезу та об’єктивного дослідження , результати інструментальних методів дослідження – електрокардіографії (зниження вольтажу , уповільнення внутрісер -дечной провідності , подовження інтервалу PQ , сплощення і інверсія зубця Т , депресія інтервалу ST , ознаки гіпертрофії відділів серця та наявність аритмії) , ехокардіографії (розширення порожнин серця , дифузна або локальна гіпертрофія різних відділів , порушення скорочувальної функції міокарда) і рентгенографії (збільшення розмірів серця або гіпертрофія певних його відділів ) .

Вагітність при миокардиопатії

Вагітність протипоказана при гострому і підгострому міокардиті будь-якої етіології ; хронічних захворюваннях, що супроводжуються порушенням ритму або недостатністю кровообігу ; миокардиопатии .

Кожна вагітна жінка з міокардіопатією повинна бути включена в групу високого ризику і перебувати під ретельним диспансерним спостереженням. Показання для термінової госпіталізації : гострий і підгострий міокардит , рецидив хронічного міокардиту , миокардиопатия , порушення серцевого ритму , недостатність кровообігу , приєднання акушер , ускладнень ( токсикозів вагітних , загроза переривання вагітності , загрозлива гіпоксія плоду та ін ) .

Жінки з міокардіопатією потребують максимально дбайливому і щадному пологах. Самостійні пологи через природні родові шляхи у жінок з міокардіопатією допустимі при відсутності недостатності кровообігу , нормальному серцевому ритмі , при гарній скорочувальної здатності міокарда і достатніх резервних та компенсаторно – пристосувальних можливостях серцево – судинної системи , що визначаються при функціональних пробах з фізичним навантаженням .

Вимкнення потуг ( шляхом накладення щипців акушерських ) показано при гострому і підгострому міокардиті будь-якої етіології ; Міокардіопатія ; хронічних захворюваннях міокарда , що супроводжуються порушенням ритму і недостатністю кровообігу ; різко зниженою скорочувальної здатності міокарда та негативної реакції на дозоване фізичне навантаження. Розродження шляхом кесаревого розтину проводиться у випадках поєднання терапевтичної та акушерської патології , яка не дозволяє розраховувати на дбайливе розродження .


Лікування миокардиопатії

Основні принципи : лікування захворювання, що викликало ураження міокарда ( ревматизму , гострих і хроніч. Інфекцій , анемії , тиреотоксикозу , ожиріння та ін; нормалізація обмінних процесів , електролітного балансу ; боротьба з серцево – судинною недостатністю ; поліпшення скорочувальної здатності міокарда , нормалізація серцевого ритму.

При миокардиопатии показані: постільний режим (при гострому і загостренні хронічного міокардиту ) до повної ліквідації ознак недостатності кровообігу та аритмії ; раціональне харчування ; десенсибілізуючі засоби ; препарати, що покращують коронарний кровообіг ; кардіото -нічних кошти.

Comments are closed.