Міксома порожнини рота. Цементома.

Міксома (міксофіброма) – ця пухлина гістогенетнческі тісно пов’язана з одонтогенной фібромою. Зазвичай виявляється у віці 10-30 років, значно частіше в нижній, ніж у верхній, щелепи. Зростання пухлини може бути швидким і залежить, мабуть, від збільшення основного мукоїдного речовини. Пухлина не завжди інкапсулювати, тому її не у всіх випадках вдається повністю видалити при операції кюретажа, що обумовлює часте рецидивування.
Рентгенологічно визначається розрідження кістки з досить чіткими межами.

Цементома – це група доброякісних пухлин, основною рисою яких є наявність цементоподобной тканини. У цю групу входять доброякісна цемеітобластома, цементують фіброма, періапікальних цементодісплазія і гігантоформная цементома (сімейні множинні цемеітоми). Перераховані пухлини майже завжди пов’язані з зубами, ростуть повільно. Зустрічаються частіше у віці 10-20 років, рідше – на 4-му десятирічного жнзіі. Часто рецидивують. Локалізуються переважно в нижній щелепі, в області премолярів і нижніх різців.
Рентгенологічно – чітка тінь, яка по щільності відповідає кістки, облямована прозорою смугою немінералізованной тканини, іноді видно ділянки, подібні по щільності з тканинами зуба. У частині випадків тінь прозора з множинними щільними включеннями.

Макроскопічно виявляється дольчатая плотноеластіческая тканина з дрібними кальцінатамі або тканину, відповідна слабоминерализованной кісткової тканини (може різатися ножем), зустрічаються і більш щільні ділянки.

Мікроскопічно доброякісна цементобластома (істинна цементома) утворена цементоподобной тканиною у вигляді вигадливо переплітаються комплексів зі слідами перебудови і ліній склеювання, що додає картині схожість зі змінами при хворобі Педжета. Пухлина часто пов’язана з корінням премолярів і молярів. Гістологічно нагадує остеоід-остеому, остеобластів, атипову остеогенна саркому, у зв’язку з чим необхідно ретельне кліііко-рентгенологічне дослідження для встановлення зв’язку новоутворення із зубами. Після видалення доброякісна цементобластома не рецидивує.

Цементуючим фіброма представлена ​​переплетающимися пучками клітинно-волокіістой тканини, між якими розташовуються численні інтенсивно звапніння округлі або часточковий маси (цементіклі). У початкових стадіях ці утворення дрібні, лежать ізольовано, в подальшому вони можуть зливатися в досить великі конгломерати, і такі ділянки нагадують доброякісну цементобластому.

Близько до цієї пухлини варто періапікальіая цементодісплазія, яка на ранніх стадіях подібна з цементує фібромою, але розташовується, як правило, в області верхівок коренів нижніх різців. У подальшому в ній утворюються більш щільні ділянки, відповідні за будовою грубоволокнистой кістки. З періапікальной цемеітоднсплазней необхідно диференціювати ділянки репаративної кістки, обумовлені травмами, частими в області передніх зубів.

Гігантоформная цементома – форма дисплазії або аномалії розвитку, що характеризується утворенням у різних відділах щелеп мас інтенсивно звапніння майже бесклеточіого цементоподобного речовини. Маси можуть досягати великих розмірів н деформувати щелепу; іноді розташовуються в кістки симетрично.

Меланотіческая нейроектодермальна пухлина дітей раннього віку (меланотіческая прогонома, меланоамелобластома). Пухлина зустрічається переважно у дітей 1-2 років, складає 1% пухлин цього віку. Тривалий час генез пухлини пов’язували з редукованим емалевим органом через локалізації в щелепі н подібності частини клітин з епітелієм. Ці уявлення відображає один із синонімів – меланоамелобластома В даний час встановлено, що пухлина відбувається з клітин неврального гребінця і тому отримала назву меланотіческой нейроектодермального. Локалізується в передніх відділах верхньої щелепи, може розташовуватися за типом епулісом поза кістки. Відрізняється швидким ростом, деформує щелепу, викликає екзофтальм, часто рецидивує – до 15% всіх спостережень. Може призводити до смертельного результату в зв’язку з поразкою основи черепа і довгастого мозку, особливо в дітей до 1 року.

Рентгенологічно – руйнування кістки, тінь гомогенна, відзначається зміщення зубів. Макроскопічно пухлина строкатий ділянки сірувато-білої тканини чергуються з ділянками бурого або чорного кольору Кісткова тканина зруйнована.

Мікроскопічно в клітинно-волокіістой тканини розташовуються тяжі, острівці, іноді залізисто-подібні н альвеолярні структури з округлих, овальних або циліндричних клітин, цитоплазма яких заповнена зернами бурого пігменту. В інших ділянках виявляються поля дрібних лімфоцітоподобіих клітин, не утворюють будь-яких структур Частина цих клітин також містить пігмент.

Comments are closed.